正常分娩期产妇的的护理.pptVIP

三、第三产程的临床经过及护理 1.宫缩再现 胎儿娩出后，产妇稍感轻松，宫 缩暂停几分钟后再现。 （一）临床经过 2.胎剥离与娩出 （1）胎盘剥离征象：①宫体变硬成球形，宫底升高至脐上；②阴道少量出血；③阴道口外露的脐带自行向下延伸；④接生者用手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 （2）娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。 【护理评估】 2.身体状况 评估母体宫缩、 胎盘剥离、阴道流 血、会阴伤口等情 况。 评估新生儿 Apgar得分、身长、 体重等。 1.健康史 了解第一、二产程 的临床经过及护理。 3.心理状况 评估产妇对新生儿 是否接受、有无进入母 亲角色。 【护理诊断】 1.父母有不称职的危险 与部分父母认为新生儿性别不理想有关。 2.潜在并发症： 产后出血。 【护理目标】（略） （1）心理护理 【护理措施】 （2）注射缩宫素 当胎儿双肩娩出后立即给产妇肌内注射缩宫素10~20U，可加强宫缩促进胎盘剥离，减少子宫出血。 （3）协助胎盘娩出，预防产后出血 1）助娩胎盘 （4）检查胎盘胎膜：先将胎盘铺平，检查胎膜是否完 整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损， 并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂 血管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起， 测量其长度。 （5）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、 小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤， 若有裂伤应立即缝合。 （6）预防产后出血：产后2h，产妇留在产房内观察，注意血压、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量及膀胱充盈程度，发现异常及时处理。 2.提供舒适，情感支持 移去产妇臀下污染敷 料，重新消毒外阴并换上消毒会阴垫。为产妇擦 汗更衣，注意保暖。并及时喂给产妇温热红糖水 或清淡、易消化流质饮食。帮助产妇进入母亲角 色。如新生儿无异常，产后30min可将新生儿抱给 母亲进行第1次哺乳，吸吮乳头，建立母子情感。 3.健康指导 指导留在产房内观察2h的产妇尽 量闭目养神，不可太兴奋，也不可太抑郁，并做 好为新生儿第1次哺乳的心理准备。 【护理评价】（略） 第三产程处理错误的是 A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出 B.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整 C.检查阴道，会阴有无裂伤 D.第三产程结束后，产妇在产房观察2h E.产后2h情况良好，护送到休养室 A 产妇孙女士，自然分娩。产后2h观察内容不包括 A.血压及脉搏 B.子宫收缩情况 C.阴道流血量 D.乳汁分泌情况 E.膀胱充盈情况 D 思考题 1．何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？ 2．临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如何分期的？ 3．说出产程各期中的主要身心状况及护理诊断？ 4．如何观察产程进展？如何进行外阴冲洗和消毒？如何对新生儿进行Apgar评分？ 5．产后2h观察的主要内容有哪些？如何正确处理第三产程，有效预防产后出血？ 妇产科护理 知识回顾Knowledge Review 初产妇总产程为 A.8~10h B.13~18h C.16~20h D.20~22h E.22~26h B 从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过 A.15min B.30min C.1h D.2h E.3h B 产程护理 一、第一产程的临床经过及护理 1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 潜伏期 （一）临床经过 活跃期 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 特点：宫缩加强，胎先露下降明显 3.胎先露下降。 4.胎膜破裂 多发生在宫口近开全时 以坐骨棘为判断胎先露下降的标志 张女士，26岁，妊娠40周，规律宫缩8h，宫口开大3指，胎心136次/min，宫缩每3~4min一次，每次持续30s，产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不成了。”该产妇首先的护理是： A.严密观察产程 B.按时听胎心 C.做好心理调适 D.按时做肛查 E.鼓励进食 C 宫口扩张潜伏期需要的时间为 A.4h B.6h C.8h D.10h E.12h C 正常分娩胎膜自然破裂多在 A.第一产程 B.不规律宫缩开始后 C.有规律宫缩开始 D.宫口近开全 E.宫口开大5cm时 D 临产观察先露下降程度的标志是 A.耻骨弓 B.骶尾关节 C.坐骨结节水平 D.坐骨棘水平 E.骶骨岬 D 【护理评估】 1.健康史 产前检查记录：了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了解骨盆大小、胎先露、胎方位及