幻肢痛治疗进展王永安建雄.docVIP

幻肢痛研究进展 中国科学院第一附属医院（航空总医院 361） 疼痛医学中心、麻醉与危重医学中心（北京 100012） 王 永 安建雄 （作者简介：安建雄，中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长;国际电休克与神经刺激协会中国分会首任会长；世界疼痛医师协会中国分会秘书长； 中国医师协会疼痛专业委员会委员 北京医学会麻醉学分会委员; 美国匹兹堡大学麻醉与疼痛医学系客座研究员,清华大学二附院疼痛医学主任,中国科学院第一附属医院(航空总医院)疼痛医学中心、麻醉与危重医学中心主任.） 【摘要】幻肢痛的发病机制尚未完全阐明。药物治疗主要包括三环类抗抑郁药、抗惊厥药、NMDA受体拮抗剂、镇痛药、阿片类药物等，虽然以往研究证实上述药物对神经性疼痛有很好的疗效，但对幻肢痛的疗效仍存在争议，尚需更大样本研究。心理治疗、行为治疗疗效不确定，可能与逆转大脑皮质功能重组有关。外科手术由于损伤大、效果不明确及治疗过程复杂，患者不易接受。物理治疗似有较好的研究前景，但其疗效还需进一步验证。安建雄研究组已经将超短波脑电刺激或新型改良电休克作为幻痛的常规治疗手段。 【关健词】 幻肢痛；药物治疗；神经阻滞；电休克治疗 幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是主观感觉已被截除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的现象。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症,发生率为50%~90%[1]。 幻肢痛的病理生