椎间孔镜手术配合备课讲稿.pptVIP

椎间孔镜手术配合 常州七院手术室——唐? 椎间孔的解剖 椎间孔是节段性脊神经出椎管及供应椎管内软组织和骨结构的血管及神经分支进入的门户。 1、椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道，由4壁2口组成。 上壁：为上位椎弓根下缘； 下壁：为下位椎弓根的上缘； 前壁：上位椎体的后外下缘，椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上缘 后壁：上下小关节突前面。 椎间孔镜手术的禁忌症 1.曾行化学溶解术的患者。 2.有严重肌力下降、足下垂或马尾综合征。 3.有腰椎滑落等节段不稳定表现者 4.伴有脊柱畸形、肿瘤的病例 5.凝血功能障碍。 6合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者 7.有严重心理障碍者，或者手术恐惧心理大不愿意接受手术治疗 8.症状体征表现与影像学检查不一致者。 9。合并精神性疾病者 治疗原理 椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清 除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等 二、椎间孔镜系统设备及组件 椎间孔镜的主要步骤 经皮后外侧入路 脊柱内镜 髓核摘除及神经减压 脊柱内镜主要器械 脊柱