呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理_查房.pptVIP

失禁性皮炎的预防对于失禁性皮炎，防胜于治。预防的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物，从根本上较少发生的几率。1.评估患者: 早起发现各种有可能发生失禁性皮炎的患者，应给予足够程度的重视，严格交接班，提高护理人员对失禁性皮炎的认知及重视程度，同时加强对患者及家属的健康教育。2.加强观察巡视:及时发现和解除排泄物对皮肤的刺激: 如及时更换污染的尿不湿、床单等，清洗时注意动作轻柔，清洗后用吹风机吹干局部皮肤，禁止在清洁皮肤后使用痱子粉，定时翻身，保持床单元的清洁和干燥。减少皮肤暴露于刺激物的时间，关注患者的排泄状况，如失禁发生的频率及渗出液等，必要时提醒医生调整治疗方式。 失禁性皮炎的护理1.避免皮肤长期接触刺激物: 各种一次性地吸收产品应用最广泛，如一次性的尿垫、成人尿不湿等，此类吸收性产品的使用可减少粪便、尿液于皮肤的接触，但是吸收效果不理想，如果失禁患者的排泄物超过其吸收能力，则依然会对皮肤产生刺激，同时其会导致皮肤出汗的增加，对于小便失禁的患者，长使用留置导尿，但是长期留置导尿可引起各种并发症如导尿管相关性尿路感染，因此临床因严格掌握其适应指征，综合进行评。 2.皮肤清洁：失禁患者的皮肤清洁是必不可少的，机械性地清洁皮肤，这样可以较少排泄物在皮肤表面的附着，避免刺激。目前使用较多的是肥皂等碱性的皮肤清洁剂，但因为其破坏了皮肤正常的酸性环境，会阴部或失禁清洁产品通过其含有的清洁剂清洁皮肤，清除污物，同时其PH值接近正常皮肤，是较好的选择。3.皮肤保护:皮肤保护剂的作用在于在皮肤的表面形成一层不透或半透的屏障膜，防止尿液和粪便中含有水及刺激物的浸泡和损伤，同时维持皮肤正常的屏障功能，肛周外涂药物法是肛周皮肤损伤护理中普遍采用的护理方法，外涂的药物主要包括油膏、中药、创口保护膜等。 中药紫草油治疗失禁性皮炎 紫草含有紫草素、乙酰紫草醌，性甘寒，具有凉血、活血、解毒、透疹等功效，用于血热毒盛、麻疹不透、湿疹、烫伤、烧伤等，能加速上皮生长，促进伤口愈合。此外，紫草还具有抗炎抗菌作用，对大肠埃希菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌和金黄色葡萄球菌及皮肤真菌等有明显抑制作用。麻油味甘性凉，有滋润肌肤、调和药物之作用。传统中医认为紫草为一种安全无毒的天然药材，失禁性皮炎好发于会阴、肛周、大腿内侧及臀部，便后清洁皮肤后将紫草油涂擦在以上部位，可以在皮肤表面形成一层保护膜，对大小便刺激能起到隔离作用。 紫草油制作方法: 麻油400ml加热至沸，倒入紫草50g，冷却后，药物与药渣一起倒入备好的消毒玻璃容器中备用，置阴凉干燥处保存。紫草油药方价廉，制作简单方便，无不良反应，医院和家庭都可以自己制作，值得在临床和家庭中推广使用。 3M伤口保护膜联合造口护肤粉治疗失禁性皮炎3M伤口保护膜由聚合物、增塑剂、载体溶剂HMDS组成，在皮肤表面喷洒后形成的无色透明膜，具有防水、防摩擦作用，氧气能渗透至膜下，膜下的水份和二氧化碳也能通过该膜挥发，可有效保护会阴部皮肤，免受粪水的侵袭和损害，同时避免了频繁的冲洗或擦洗带来的机械性刺激。由于不含酒精，使用时即使接触破损皮肤，患者也无疼痛感，患者乐于接受。并且能防止皮炎的复发，值得临床推广应用。 3M伤口保护膜联合造口护肤粉使用方法便后先用温水初步清洁会阴部，然后用生理盐水棉球清洗，最后将造口护肤粉均匀喷撒在会阴部皮肤处，将3M伤口保护膜喷洒皮肤表面后遮盖患处。每2h翻身1次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。 使用伤口保护膜和造口护肤粉注意事项如使用部位有皮肤皱褶，要分开皮肤皱褶清洗干净后皮肤自然位置。在喷涂造口护肤粉及无痛保护膜之后，如患者再次排便，用柔软毛巾和温水轻轻擦拭，避免用力擦拭，防止破坏保护膜。每次清洁会阴部皮肤后，要观察皮肤表层的保护层是否已被擦除，根据需要再次喷涂造口护肤粉及保护膜。使用造口护肤粉和伤口保护膜的频次视患者失禁及皮肤情况而定，一般每天1～3 次。 Thanks! 知识回顾Knowledge Review 护理查房 查房目的1、结合该病人的临床症状，我们应该如何给予患者有效的皮肤护理2、失禁性相关性皮炎的学习 基本资料 患者，男，82岁，因“咳嗽气喘间作10余年，加重近1月”，由门诊拟“中医：咳嗽、喘证；西医：慢性阻塞性肺疾病急性加重期”于2013-09-20收住入院，轮椅推入病房。 基本资料既往史：有“高血压病”病史30余年，先用“尼群地平片”控制可；有“2型糖尿病”，现用“诺和灵30R、拜糖平”控制可；20年前因“前列腺增生症”行手术治疗，有“脉管炎”病史10余年。个人史：出生生长于南京，否认疫区疫水接触史，生 活规律。过敏史：否认药物食物过敏史。婚育史：适龄婚育，目前丧偶，子女均体健。家族史：否认家