癌痛规范化诊疗流程及病历评审标准(含滴定流程)学习演示课件.pptVIP

首程 全面评估需在24小时内完成 建议入院记录/首程中记录 或入院后24小时内首次上级医师查房分析记录 诊疗计划中有评估及治疗 精品 精品 疼痛评估（16分） 病程记录 常规 把疼痛作为主要观察症状，在病程中记录疼痛情况、用药种类、药物疗效及副作用 3分 　 量化 实际查看病床旁是否有疼痛评分表，且疼痛记录均有评分 1分 　 全面 入院疼痛不稳定，经治疗稳定后需再次全面评估；疼痛稳定者，至少每2周全面评估一次 0.5分 　 动态 首次应用阿片类药物需行剂量滴定 6分 　 有疼痛护理单，每日至少评估1次（但不必要每日记病程） 至少每隔3天有癌痛相关病程 精品 疼痛规范化治疗（43分） 知情同意 抽查3份住院病历，是否有麻醉药品使用知情同意书 3分 　 实地询问3位患者和/或家属，是否知情 病程记录 三阶梯止痛原则 口服给药 其他途径如注射剂或透皮贴剂给药需说明理由 5分 　 按阶梯给药 轻度：NASIDs 6分 　 中度：弱阿片类或复方制剂或强阿片类 重度：强阿片类，可联合NSAIDs 如为中度及以上，则不能单独用NSAIDs 如为重度，则不能单用NSAIDs或单用弱阿片类或单用复方制剂 治疗有效率不低于75%（有效指用药后疼痛减轻50%，或NRS≤3） 按时给药 如缓释剂为q12h，不得按需给药或错写为bid 6 　 注意具体细节 NSAIDs不超过日限制剂量；不得长期用药