结肠癌内科治疗基本策略方案.pptVIP

一、结肠癌辅助治疗基本策略 二、晚期结肠癌治疗基本策略 器官功能 肾功能 肾负责代谢大部分抗肿瘤药物 奥沙利铂不用于肌酐清除率 20 mL/min的患者 肌酐清除率下降的患者服用卡培他滨后毒性增加 肌酐清除率在30-50 mL/min的患者，按25%量给药 肌酐清除率30 mL/min的患者禁忌给药 伴随疾病 患者的伴随疾病会显著影响其转移性大肠癌一线治疗方案的选择 例如 在有基础性糖尿病性外周神经病变的患者中使用奥沙利铂应谨慎 在有基础性肠道疾病或接受过盆腔手术/放疗的患者中使用伊利替康应谨慎 有基础性心脏疾病的患者对5-FU引起的心脏毒性更加敏感 关于高血压的考虑 贝伐单抗: 抗VEGF 单克隆抗体 发生3/4度高血压的比率升高 (10% to 15%) 不能用于伴有未控制或严重高血压的转移性大肠癌患者 会增加中风和/或其他动脉栓塞事件的风险 尤其是65周岁及以上的患者 关于出血的考虑 贝伐单抗还和下列风险相关 出血问题 伤口愈合问题 消化道穿孔 推荐[1] 至少在使用贝伐单抗4-6周后手术 至少术后6-8周使用贝伐单抗 不用于有严重出血或最近咳血的患者 1. NCCN. Clinical practice guidelines in oncology: colon cancer. 2011. 5.MDT eMDT hMDT mMDT 谢 谢！ Moertel e