深静脉穿刺术教程文件.pptVIP

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2019-10-08 发布于天津
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深静脉穿刺术教程文件.ppt

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深静脉穿刺术;● 概述; 监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 ;;● 禁忌证;急救中常用的深静脉;股静脉穿刺置管;股静脉解剖特点;置管前准备;穿刺部位;操作步骤（一）;操作步骤（二）;操作步骤（三）;护理观察;导管的护理;注意事项;操作过程中可能出现问题的原因及处理;;● 解剖特征;前路法定位： a.SCM前缘向内推开颈总动脉，SCM中点（即喉结/甲状软骨上缘水平） b.颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开 0.5~1.0cm。进针：针干与皮肤冠状面呈30°~45°，针尖指向同侧乳头,SCM中段后面进入IJV ;中路法：定位： a.SCM三角的顶端作为穿刺点约距锁骨上缘2~3横指 b.颈总动脉前外侧进针：针干与皮肤冠状面呈30°角，紧靠SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头。;后路法：定位：SCM外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）进针：针干呈水平位，在SCM的深部，指向胸骨柄上窝。 ;术前准备;穿刺点及血管的选择;步骤;注意事项;1）与经颈内静脉置管相比，成功率较低 2）并发症的发生率较高，特别是气胸 3）特别适用于颈动脉手术； 4）由于置管后位置易固定、病人耐受性好，也适宜于长期留管或用于大静脉营养。;锁骨下静脉解剖特点;穿刺部位;穿刺部位;注意事项;置管并发症的原因及处理（一）;置管并发症的原因及处理（二）;置管并发症的原因及处理（三）;谢谢