电休克治疗和相关问题讲义.ppt

电休克治疗和相关问题;定义 历史 国内外使用情况 电休克可能的机理，电休克疗效的估计。 治疗准备 治疗的设施 电极放置 治疗机的能量 治疗过程 电休克治疗的禁忌症 电休克治疗的适应症 电休克治疗期其他药物的使用 电休克期的其他躯体疾病 电休克医师与麻醉医生的职责 治疗频度和治疗次数;ECT的定义：;1500年代,瑞士医生帕拉塞尔苏斯诱导口服樟脑引发癫痫治疗精神疾病。 1785年第一个发表报告使用樟脑是诱导癫痫治疗躁狂。 1934年,匈牙利神经病理学家开始使用肌内注射的樟脑(很快换成戊四氮)??疗紧张性精神症的精神分裂症. 1938年,意大利精神病学家卢西奥比尼人,神经病学家尤格第一次成功使用电休克治疗紧张性精神分裂症的病人。 1951年代,马克思·芬克是第一个应用琥珀酰胆碱肌肉松弛剂在电休克治疗上使用。 1960年代,临床试验电休克与药物治疗抑郁症比较，电休克有显著疗效。 1978年,美国精神病学协会出版第一部关于电休克技术和临床方面规范和标准. 1988年,随机对照临床试验电休克与锂的比较，显示电休克同样有效治疗躁狂症 2000年,萨拉从哥伦比亚大学和他的同事们磁刺激诱发惊厥治疗精神疾病。;历史;历史; Anesthesia Induction 麻醉诱导 Muscle Relaxants 骨骼肌松弛药 Oxygen 治疗中给氧气 Vital Sign Monitoring 监测生命体征 EEG Monitoring 脑电图监测 Pulsed Square Waveform stimulus 脉冲波形的刺激;;电休克治疗在国外; While the majority of the public believe electroshock is no longer used, the fact is more than 100,000 Americans get electroshocked every year, despite the fact the so-called “treatment” can cause brain damage, memory loss, cardiovascular complications and even death. Now, the American Psychiatric Association (APA) has asked the Food and Drug Administration (FDA) to allow its use on children meeting certain criteria. On March 10, 2016, the APA wrote to the FDA Commissioner asking the FDA to lower the risk category for the electroshock (ECT) device to ensure its wider use, including for children and adolescents. The FDA is considering reclassifying the device from a high risk Class III to low risk Class II. If the FDA concedes, ?the use of electroshock will be greatly expanded—on children, adolescents and others psychiatry deems in “need” of the brutal treatment。;电休克治疗在中国;电休克治疗在江西;ECT的可能作用机理;电休克疗效的估计;电休克治疗有肯定的疗效;电休克治疗可能有效;电休克治疗可能是无效;MECT 前准备;治疗室及其必需具备的设施;;;;;治疗方法;ＭＥＣＴ治疗操作;ＭＥＣＴ治疗操作;ＭＥＣＴ治疗操作;;电极位置;电休克治疗仪; ?滴定来电刺激能量　 ?按年龄确定电刺激能量　 ?固定高剂量; 20岁以下，年龄值的50％。 25岁以上，45岁以下，年龄值的70～ 80％。 50岁以上，年龄值的100％。;电休克的治疗窗;;禁忌证或相对禁忌证;ECT治疗方案的选择 （首选 ）;ECT治疗方案的选择 （第二选择 ）;适应证 — 精神分裂症;电休克治疗精神分裂症;电休克治疗精神分裂症;适应证 —抑郁障碍;适应证 — 躁狂发作;电休克治疗过程中的不良反应;MECT与其它药物的使用;MECT与——抗抑郁药;;MECT与——第一代抗精神病药物;MECT与—第二代抗精神病药物;MECT与——碳酸锂;MECT