新形势下电子病历的发展趋势.ppt

电子病历规范化应用的研发热点 一是电子病历的应用水平，比如电子病历的结构化、表格化，智能模板的个性化，功能强大的字典库和知识库的集约管理，通过辅助手段减少汉字输入量，文本病历的非擦除式修改（永久保留痕迹）和数据岛检索模式（面向内容），医嘱以规范的格式自动生成、定向传输和结果返回通知等等；二是功能细节处理比如收费报账的防漏帐处理，药房药品的效期管理，大型医疗设备的使用计数等等。 电子病历的无纸化 电子病历对标准的规范化应用，有利于医生规范执行医疗行为，规范病历（录入）书写，规范病历修改，规范病历保存，规范病历查阅等。 同时，电子病历通过病历质控点的设置可以对病人从入院至出院的每一项诊疗环节进行实时监控，可以及时提醒医务人员诊疗过程存在的医疗隐患。 电子病历的应用，不仅能够提高病历的书写质量，而且有利于医改中“健康档案”的归并以及大数据的提取、分析和利用，减少医疗风险，保障医患双方的安全。 基于条码的护理操作 基于条码的护理操作 数字化病房 移动医疗的顶层设计 电子病历的档案化 电子病历的档案化管理能够确保了病历资料保存的完整性和管理的规范化。 当前大多数医院已开展电子病历档案化的管理，有的将纸质病历缩微拍摄并转化为电子档案保存，有的将病历转交至专业的档案公司进行统一保存。 电子病历的档案化管理，不仅减少了医院存储病历所需的空间，而且有利于提高医务人员的