胺碘酮的临床应用学习演示课件.pptVIP

胺碘酮治疗房颤、房扑的作用 ——直接转复为窦性 ——不能转复，但心室率降低 ，血液动力学及症状 改善 ——降低电击心房除颤阈值 ——有利于电击复律后窦律的维持 控制房颤心室率 Ⅰ类推荐:急性期首选静脉β阻滞剂、钙拮抗剂 伴有心功能降低的危重患者洋地黄胺碘酮可首选 伴有急性心肌梗死胺碘酮可首选 Ⅱa类推荐:其他药物控制无效或有禁忌时,静脉应用胺碘酮 Ⅱb类推荐:口服胺碘酮不适宜作为一线药物用于慢性房颤 室率控制 胺碘酮转复心房颤动 Ⅰ类推荐:器质性心脏病患者房颤转复,胺碘酮可作为首选药 Ⅱa类推荐: 急性转律，与IC类药物(氟卡尼、普罗帕酮)比较： －早期转复率(1h内)，IC类药物高于胺碘酮 －24h的转复率胺碘酮略优于IC类药物 转复48h内房颤 ① 先给静脉负荷150－300mg静注，20mg/kg 24h静滴 ② 有效转复律可达55％－95％ 超过48h 房颤转复 ①华发令抗凝，INR 2.0－3.0 ②600mg/d一周，400mg/d一周，200mg/d 维持 ③ 不能转复者电复律,胺碘酮对提高直流电复律有效 心房颤动转复后窦律维持 伴有心衰或高血压左室肥厚患者窦律的维持: 胺碘酮（Ⅰ类C级） 房颤复律后频