诊疗学心脏检查讲义.ppt

诊疗学心脏检查; 心脏物理检查的意义 全身体检的重要部分 望、触、叩、听必不可少 （尽管现代技术众多）;; 心脏物理检查的意义 有无心脏疾病初步印象,何种疾病 进一步确定必要特殊检查的选择 特定环境及时的处理决策 （农村、山区或居家发生紧急情况） 非特殊器械检查可发现：心音改变 奔马律; 检查所需基本条件 ﹡环境安静 — 利于听诊 ﹡光线适当 — 来自患者左侧 便于视诊 ﹡病人卧位，医生立于其右 （必要时左侧卧位、坐位前倾等） ; 检查所需基本条件 听诊器选择 * 适耳 * 钟型/鼓型胸件 钟型：低调声音（二尖瓣DM） 鼓型：滤过部分低音调声音 适于听高音调声音 （主动脉瓣舒张期叹气样杂音）;一、心脏望（视）诊 （一）胸廓畸形 （二）心尖搏动 （三）心前区异常搏动; 心脏望诊——（一）胸廓畸形 ☆ 心前区隆起— 胸骨左缘3、4、5肋间/胸骨下段 儿童生长发育完成前，先天/后天的心脏增大 （尤其右心室肥厚）挤压胸廓 ☆ 心前区扁平— 扁平胸 常伴胸椎正常弧度消失 ☆ 鸡胸 漏斗胸 脊柱畸形;心脏