2015年导尿管固定改进三新项目2.docVIP

PAGE 1 PAGE 13 . . . 参考学习 项目批准号 项目类别 重大项目 重点项目 一般项目 皖南医学院弋矶山医院 三新项目立项申请表 项目名称： 留置导尿管双重固定方法的改进及应用 学 科： 护理学 申报部门： EICU 申报日期： 2015-12 皖医弋矶山医院医务处制 简表 项目名称 留置导尿管双重固定方法的改进及应用 三新项目类别 重大项目□ 重点项目□ 一般项目□√ 起止时间 2016年 1 月1日至 项目负责人基本情况 姓 名 年龄 性别 职务/职称 单位名称 签 名 孙素英 29 女 护师 EICU 项目参加者基本情况 姓 名 年龄 性别 职务/职称 单位名称 签 名 唐丽玲 48 女 护理部主任/副主任护师 护理部 杨正霞 42 女 护士长任/主管护师 EICU 罗元元 26 女 护师 EICU 周银丽 37 女 护师 EICU 张萍 25 女 护师 EICU 张娜娜 29 女 护士 EICU 杨俊俊 23 男 护士 EICU 陶圆圆 25 女 护士 EICU 项目简介（含标点限300字） 留置导尿管是EICU常用的基础操作技术，在抢救危重、休克的患者时，能准确记录尿量，以指导进一步治疗。同时导尿管的留置还可以解除病人的尿潴留，对于昏迷患者可以保持其会阴部的清洁，预防压疮，在治疗急危重症患者中起着积极作用。以前留置导尿管的固定多采用《基础护理学》上要求的高举平台法Ω固定，近几年我院采用“工字’型胶布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脱，固定不牢靠。尤其患者q2h被动翻身，躁动不配合，虚脱出汗、大便失禁等情况的发生，更使得双重固定的尿管易滑脱。我科实行改进后的双重固定方法，取长×宽约5cm×4cm 的3M胶布（胶布背后5个小格即长5cm），在胶布两侧各剪一个小口，将剪去针头的长约10cm的头皮针细硅胶管穿过胶布小孔处，即制成尿管固定胶布。置管前将大腿内侧上方1/3处擦拭干净，常规置入气囊导尿管，见排尿后将导尿管再插入4-6cm后气囊注水10-15ml，将自制的导尿管固定胶布平铺粘贴在大腿内侧上方1/3处，用剪去针头的头皮针细硅胶管在气囊导管末端分叉处进行打结固定，然后将一次性导尿管悬挂在床边下面的挂钩上。任其翻身、躁动、出汗，都不易滑脱，从而减少意外拔管的发生率，减轻护士工作量，降低医疗费用，取得良好的社会效益。 关键词: 导尿管 双重固定方法 改进 可行性论证 国内外现状及省内同级医院情况分析（含查新资料） 急诊重症监护室的患者，鉴于病情和治疗的需要，多需进行保留导尿，而危重患者多需要被动翻身，常伴大便失禁和躁动不配合，如果按照《基础护理学》要求的高举平台法固定留置导尿管，很难达到牢固的目的。目前临床常用的传统的“工字’型胶布固定方法也易滑脱，固定不牢靠。我科采用的改进后的双重固定方法，不仅提高了尿管固定的质量和依从性，同时还减少了患者尿道损伤的发生[1]。减少了泌尿系感染的发生率。提高了护理质量，促进患者早日康复[2]。该项技术在国内一些发达地区已开展，南京军区总院已实施，并取得较好效果，但我省少有医院实施。 【1】程念开.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的比较【J】.当代护士（下旬刊），2013，6：134-135. 【2】徐春香，阙纤沛.两种留置尿管固定法在骨科患者应用效果观察【J】.交通医学，2014，28（2）：194-195. 2、应用前景（社会效益、经济效益） 在重症监护室由于患者病情危重，尿管留置率高达98%，而导尿管的固定显得尤为重要。有效的固定可以减少意外拔管发生率，减少尿道损伤，减轻护士工作量，减少泌尿系感染发生率。防尿管滑脱还可以降低医疗费用，提高病人及家属的满意度。改进后的导尿管双重固定方法具有良好的实用性，是解决现行导尿管有效固定行之有效的方法。 主要技术关键和技术路线 技术路线 1 选取入住EICU超过48h并留置尿管的患者60例，按床号的奇偶数分为对照组和实验组。每组各30例。 2对照组按照《基础护理学》要求，采用常规的高举平台法固定。 3实验组采用改进固定方法。取长×宽约5cm×4cm 的3M胶布（胶布背后5个小格即长5cm），在胶布两侧各剪一个小口，将剪去针头的长约10cm的头皮针细硅胶管穿过胶布小孔处，即制成尿管固定胶布。置管前将大腿内侧上方1/3处擦拭干净，常规置入气囊导尿管，见排尿后将导尿管再插入4-6cm后气囊注水10-