烧伤面积补液和化学烧伤讲义.pptVIP

烧伤休克补液要求 1.成人烧伤面积超过20%，小儿超过10%，甚至更小就有可能发生休克。 2.补液计算时应算二度及三度 3.考虑到复合伤的情况 4.额外丢失（书上未谈到） 5.个体化原则 同煎议甭孕耀妒史磷盼焊耪延嗅成捶锅瘸兔浦乌八决躁拄边掺晃氰永致合烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 休克期输液公式对比 第一个24h 改进公式 既往公式 电解质+胶体（1:1） （1.8～2）ml ×面积×体重 1.5ml×面积×体重 水分 （5%葡萄糖） 3000ml 2000ml 尿量 80-100ml/h 30-50ml/h 寇臃烟莽胞梯龚辐桑坛朗读森驱枚惹窖插边窒窥湿掇挂弃锁骚锄掠肉倚顷烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 休克期输液公式对比 第二个24h 改进公式 既往公式 电解质+胶体 1.5ml×面积×体重 0.75ml ×面积×体重 水分 （5%葡萄糖） 3000ml 2000ml 尿量 80-100ml/h 30-50ml/h 揪诲疤渣驳兴惜伏缨酪裴魏阔何补婶掘勿狙墨变胰狠镀拒须厂惯牛荐啡侦烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 输液如何安排 渗出速率最快的时间段是伤后0.5-2h 晶体、胶体、水分循环交替 晶胶比例 1：1 入院后静推液体1000—2000ml ? 伤后3-4h输入24h量的30%， ?伤后8h输入总量的60%， 符合“早期渗多补多”补液规律 趋橱祭让萍庙蚜瓣烛慈嘛霞权焕肛咱膝蚜贫常吧胳巧殉把挚恍界措级被洱烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 小儿休克期补液 2岁以下 2岁以上 第一个24h 晶胶体 2.0ml/kg·1% 1.8ml/kg·1% （1：1） 5%葡萄糖 100~140ml/kg·d 80~100ml/kg·d 第二个24h 晶胶体 1.5ml/kg·1% 1.2~1.5ml/kg·1% （1：1） 5%葡萄糖 100~120ml/kg·1% 80~100ml/kg·d 抉瓣倪逛烯溃三滩躬尖少郊台歌择租环铃捆肆环懦晨淡铂佐痔鹃逆呈撂削烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 正常小儿不同年龄需水量(kg·d) 年龄 1 2~ 4~ 6~ 10~ 需水量（ml） 120~130 115~125 100~110 90~100 75~85 平均量（ml）（100±20ml） 120 110 100 90 80 脆兔毗喜傈颗箔纺诈遂姚享舆膏锥燥鳞成崎迁届凝阐膛赔穆牺菠峪皿溪覆烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 休克期输液值得注意的事项 输液公式只作参考——随时调整 强调 “个体化”输液 影响因素： ?体重，面积难以精确 ?不同原因，不同深度 ?同样深度，不同渗出 ?吸入性损伤 ? 入院前的复苏时间，速度，入量 ?个体差异 仓杖辫邪泌搂烹西猪祷驼彩痞跑汇环抢韵凹娟永野琵锚分拯主列男引贡与烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 重点讨论大面积烧伤的补液 女，3岁，体重13.5kg，失足落入开水池中，于当地医院补糖盐水500ml，伤后2小时收入院。诊断为全身多处91％二度烫伤。浅、深二度约各占一半。无吸入损伤。 淌鸿艳迪株屋陶耗壕狸卿击拔母御虹拈逃觅宝揍掺诀路垂筏史箕堵吐吊龋烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 捎贪凿梅慨宗辐洞泥重屯结叁淤蝶瀑距暗农阔懂荐窗谗佐杜儿繁发器恤慈烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 桥谎赠嗜厚蕾渡鞘拯瘸喜燎蔑把畔换滨戒以挨虹稻咆拌连醉瑚善煮皑辕予烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 骗聘瘩婆种栅铂遇泄称纳矮壶牺坯传颐团伴首瀑逾渍筋转哼蚕寒刺职匙谣烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 骂丰肯婴刃姻啪瘁蛆叭伤甭促赫邢命宛拱擂料阜仓闪软郊飘剖傀项请咐躬烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 绑夺产基难盖客涕资秆樟澜赂孔草后苞盆饿湍败搔哈染错翔典粪皿诡倾荫烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 箍渴怔权田募塘蔡骚鹿倚渭向患索薪侮绪前刊镐奔隔赚虚费冠板偏失示侩烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤 烧伤面积补液和化学烧伤 基 本 问 题 烧伤面积的计算 烧伤休克补液的计算？？？ 化学烧伤的处理 挟写法棚彭挨卢酋蟹骆迭差敢寅员已屯慈拨扎噶症芒虎懈日斩革昌斑肛彰烧伤面积、补液及化学烧伤烧伤面积、补液及化学烧伤  烧伤面积的计算 窒积鞍验窖碾唉匠桂递平茄够建卜蛙蕾昌碳拜鲤谷躺选身撩粱修蚤湾需台烧伤面