清洁灌肠技术操作评分标准.docVIP

大量不保留灌肠操作考核评分标准 科室： 姓名： 得分： 项 目 总 分 技术操作要求 标准 扣分及原因 仪 表 5 仪表端庄、服装整洁 5 核对医嘱 1 双人核对医嘱 1 评 估 9 评估患者(姓名、年龄、诊断、病情、意识状态、合作程度、肛周皮肤情况、排便情况及有无灌肠禁忌症) 评估患者周围环境 告知患者：对清醒患者，要告知灌肠目的、方法及配合。 5 1 3 操作前 10 洗手，戴口罩 准备用物：①治疗盘内放一次性肠道冲洗器一套、一次性中单（1张）、量筒、水温计、石蜡油、无菌棉签、弯盘、手套、卫生纸。②便盆、输液架、屏风。③按医嘱备灌肠液体（常用溶液：0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水500-1000ml，温度39-41℃。降温：等渗冷盐水28-32℃，中暑： 2 8 操作中 50 查对患者，再次解释，必要时屏风遮挡，嘱患者排尿。 协助患者取左侧卧位，协助患者脱裤至膝部，双膝弯曲，移臀部靠近床沿，将中单垫于臀下，臀旁置碗盘，盖好盖被。 将配好溶液倒入一次性肠道冲洗袋中并挂于输液架上，灌肠袋内液面距肛门40-60cm。打开调节器放少量溶液，排尽管内气体，关闭调节器，放于弯盘内。 戴手套，润滑肛管前端，左手分开病人臀部暴露肛门，右手将肛管自肛门插入7-10cm,左手固定肛管，右手打开调节器，使溶液缓缓流入 。 观察：①灌肠液下降情况及病人反应。②如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。③灌肠过程中如患者感觉腹胀或有便意，指导其做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速或暂停片刻以减轻腹压。④如患者出现面色苍白、出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，并及时报告医生配合处理。 待溶液灌完，关闭调节器，拔出肛管放弯盘内。 擦净肛门，嘱患者平卧，尽可能忍耐10min后再排便，以利于粪便软化。对不能下床者给予便盆。 5 5 10 10 10 5 5 操作后 5 协助患者穿好裤子，整理床单位，开窗通风 整理用物（按医疗垃圾分类处理） 洗手、记录、签名 1 1 3 评 价 10 正确指导患者 操作规范、熟练有序 沟通合理有效，体现对患者人文关怀 2 3 5 理论提问 10 大量不保留灌肠的目的 大量不保留灌肠的注意事项 5 5 合 计 100 考核人员签名： 考核日期：???????? 年?? ?月? ??日