药理学 抗高血压药讲义.ppt

药理学 抗高血压药;一、概 述;二、血压水平的定义和分类;;三、正常血压的维持;四、血压调节的各因素;;;;中枢缺血性反应;2、体液调节;;内皮素（endothelin, ET）;内皮细胞舒张因子（EDRF）;;心钠素（ANP）;3、肾脏对血压的调节;五、抗高血压药物分类☆;五、抗高血压药物分类☆;三 利尿降压药;;RAS系统示意图;(一)血管紧张素I转换酶抑制药;(一)血管紧张素I转换酶抑制药 (ACEI);【药理作用】 特点： 扩血管降压、对原发和高肾素性高血压效果好 无反射性心率加快、体位低血压、不影响心输出量 保护靶器官：抑制心肌、血管平滑肌肥大增生，逆转重构 肾阻力降低，肾血流量增加，保护肾脏 不影响脂质代谢，对胰岛素增敏，改善胰岛素抵抗 改善心功能：降低前后负荷，扩张冠状血管，抗心功能不全;ACEI的降压机制（以卡托普利为例）;卡托普利的降压机制与下列哪些有关： A.减少血管紧张素Ⅱ的形成 B.减少缓激肽失活 C.减少血管紧张素Ⅰ的形成 D.阻断血管紧张素Ⅱ受体 E.抑制肾素活性;1、高血压： 各型适用（一线） ，单用于轻-中度原发高血压、肾性高血压、高肾素高血压首选 ACEI+利尿药+β受体阻断药，用于重型或顽固性高血压疗效较好。 合并有糖尿病肾病、慢性心衰、缺血性心脏病的患者，可明显改善生活质量，停药不反跳。 2、充血性心力衰竭： 扩血管减轻前后负荷