血液透析并发症和处置讲义.ppt

处理 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 失衡综合症 * 病因 * 特点 * 治疗 ——轻者 * 治疗——重者 * 预防原则 * 预防——首次透析患者 * 预防——维持性透析患者 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 透析器反应 * A 型透析器反应 * A 型透析器反应——表现 * 处理原则 * 紧急处理 * * 明确病因 预防 * B 型反应 * 病因 * 处理 * 预防 * 两种透析器反应比较 * 类 别 A B 发生率 较低5 次/10000 透析例次 3～5 次/100透析例次 发生时间 透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min 透析开始后20～60min 出现 症状 程度较重，皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡 轻微，多表现为胸痛和背痛 原因 环氧乙烷、透析膜材料、透析器福音、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群、应用ACEI等 原因不清，与补体激活有关 * * 类型 A B 处理 立即停止透析 夹闭血路管，丢弃管路