壁内血肿演变与CT表现讲课.pptVIP

主动脉壁内血肿（不典型主动脉夹层）的自然史及CT表现 Natural History and CT Appearances of Aortic Intramural Hematoma 一、简介 主动脉壁内血肿 ( aortic intramural hematoma ,AIH)： 又称不典型主动脉夹层或早期主动脉夹层，是常见的急性主动脉综合征之一，指无内膜破裂，与真腔无连通的一种特殊类型主动脉夹层 ,被广泛认为是主动脉夹层(aortic dissection , AD) 的早期状态或先兆，也有很高的危险性和致死率。 1、发病机制 ①主动脉壁内中层滋养血管破裂出血，形成血肿。 ②动脉粥样硬化。 ③医源性损伤或外伤。 2、病理 AIH 位于中层与外膜之间, 无内膜破裂, 内膜有或无动脉粥样硬化。 外膜 中层 内膜 滋养血管 破裂 3、分型 沿用AD的 Stanford 分型 A 型：病变累及升主动脉，有或无累及降主动脉。 B 型：仅累及降主动脉（自左锁骨下动脉起始处以远） DeBakey 分型： 　Ⅰ型：病变起于升主动脉，经主动脉弓扩展至降主动脉，此型最多见； 　Ⅱ型：局限于升主动脉，多见于马凡氏综合征患者； 　Ⅲ型：从降主动脉开始向远端扩展，也可向近端扩展至