子宫肌瘤的风险因素.ppt

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术Laparoscopic Myomectomy 子宫肌瘤的风险因素 年龄增加（绝经期前） 人种 初潮早 16岁前服用口服避孕药 多产 应用仅含孕激素的避孕药 低脂饮食、增加水果蔬菜摄入 2015 NEJM 子宫肌瘤临床实践 LM的适应症 病人的全身情况、肌瘤情况、病人意愿（保留生育功能；保留身体器官的完整性；考虑子宫切除对卵巢功能的负面影响） 术者的手术技巧和偏好 “没有不能完成的肌瘤剔除术” 除非恶变，腹腔镜下肌瘤剔除几乎没有禁忌症 LM的局限性 操作困难，缝合是难点 止血操作比开腹困难 腹腔镜下触觉不如手敏感，易遗漏小肌瘤 基本操作步骤 注射垂体后叶素稀释液 切开肌瘤假包膜 直线切开、梭形切开 单极电切、双极凝切、超声刀等 剔除肌瘤 缝合切口 少凝、快缝 切口深时分层缝 取出肌瘤：粉碎器，扩大腹壁切口，后穹窿切口 预防粘连 操作较困难的肌瘤 阔韧带肌瘤：易损伤子宫血管、输尿管 位置较深的肌瘤：缝合困难 宫颈肌瘤：近膀胱或直肠 多发肌瘤：难剔除干净 合并子宫腺肌症 手术并发症 术中并发症：