最新反流性食管炎治疗进展-PPT文档.pptVIP

反流性食管炎Reflux Esophagitis(R.E.); 胃食管反流病（GERD） Gastroesophageal reflux disease;食管炎流行病学;GERD 流行病学;Madrid 1999.3;Madrid 1999.3;碱性反流性食管炎;RE 的内镜分型;RE 内镜分型;RE 内镜分型;食管炎洛杉矶内镜分型;RE 的诊断;PLACE OF pH MONITORING AND OTHER INVESTIGATION 30 Accepted-A:Twenty four hour esophageal acid exposure is not sufficiently sensitive for it to serve as a diagnostic gold standard for reflux disease. Evidence-A : Normal acid exposure values are recorded in up to a quarter of patients with otherwise typical reflux esophagitis,and in about one third of patients with endoscopy negative reflux disease.The classification of normal /abnormal acid exposure changes in a minority of patients when they are studied a second time . Core group:the substantial limitation of the diagnostic sensitivity of esophageal acid exposure values is not widely recognised. From: An evidence-based appraisal of reflux disease management --The Genval Workshop Report ;RE 的治疗; 改变生活方式 Stressed the importance of an early evening meal 减少脂肪摄入，尤晚餐 避免咖啡、巧克力干扰 LES 功能 减少体重 抬高床头：严重夜间反流 11th APCGE,2000,Hongkong ;GERD是常见病;GERD是慢性复发性疾病;教育病人改变生活方式;H2拮抗剂和动力;PPI治疗GERD最有效;抗反流手术作用;GERD小结;RE 的治疗;RE 的治疗评价;RE 的治疗评价;食管癌指南美国胃肠学会 （ACG） 1999;食管癌指南美国胃肠学会 （ACG） 1999;食管癌指南美国胃肠学会 （ACG） 1999;40~50年前，2~3%食管癌为腺癌 70年代开始，美、西欧50%食管癌为腺癌绝大多数起源于Barrett’s食管 贲门癌同样增加;食管癌危险因素;Risk of Developing Adenocarcinoma Barrett’s食管发展为食管癌的危险性是普通人群的 30-125倍1cancer/100-180patient-years 全美现有BE700,000例 每年新发食管腺癌6,250例，每年新增0.5%;Barrett’s 食管（1998年7月ACG）;Barrett’s食管定义; 总人口1/250 60岁成人1/100 严重反流症状1/20 男:女2;齿状线及肠化;齿状线及肠化;When to Biopsy? 异常食道粘膜 Where to Biopsy? 异常食道粘膜 ;Barrett’s食管的监测对象;监测的原因;监测目的;监测方法;监测结果77例BE伴不典型增生5年随访;Most Cases of Barrett’s Esophagus in the Population Have Not Been Diagnosed; 无明确Barrett’s食管史的食管癌中无烧心症状占60% 如果以烧心作为诊断食管癌筛选指标40%可能误漏诊; Barrett’s食管平均诊断年龄60岁最高患病率中点值40岁 儿童极少发生Barrett’s食管 Barrett’s食管的早期诊断对病人个体有益，对总人口的食管癌死亡率影响