纽曼第一部分.pptVIP

纽曼的系统模式 第一节 纽曼及其理论发展背景 创立者:Betty Neuman 1924年出生于美国俄亥俄州 1947年完成初级护理教育 1957年获护理学士学位 1966年获精神卫生硕士学位 1985年获临床心理学博士学位 ——曾从事临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生护士、精神病咨询专家、护理系教授级主任等工作 贝蒂·纽曼(Betty Neuman) 护理领域开拓者贝蒂·纽曼(Betty Neuman)做出了重要贡献。 1924年纽曼出生于美国俄亥俄州洛厄尔的一个农场家庭，受父亲的影响(她的父亲患有慢性肾病，对多年来照顾他的护士评价很高)，她对护理产生了浓厚的兴趣。 1947年，纽曼在俄州亚克朗市人民医院护理学校完成了初级护理教育，取得注册护士证后辗转到了加利福尼亚州，先后在工厂、医院做过护士、护士长，此外，还担任过重症护理、传染病护理等的临床教师，获得了丰富的经验。 1957年，纽曼进入洛杉矶加州大学，主修心理与公共卫生，取得了护理学士学位; 1966年又在该校获得了精神卫生、公共卫生咨询硕士学位，并在与丈夫一道从事婚姻家庭咨询的同时在加州大学讲授精神卫生、咨询与组织、管理与领导等课程。 纽曼及其系统模式的发展背景 1972年，Neuman的系统模式以题为“一个应用整体的人的方式去面对人的问题的模式”的文章第一次公开发表。模式的进一步发展来自于Neuman希望对来自洛杉机护理学院的研究生所表达的需求作出回应。这些需求涉及护理课程内容应注重特定的护理方面。 其健康系统模式（Health system mode)来自贝塔朗菲的系统理论、希尔的压力与适应论、格式塔的完形心理学和场地理论以及凯普兰的分级预防论。经过两年的发展，这个旨在从生理、心理、社会、文化以及自身发展多视角整体把握模式公开发表在1972年的美国《护理研究》杂志上，题为 “教授整体方法解决病人问题的模式”1982年纽曼将她的观点以《纽曼健康保健系统模式》正式出版，1988年再版《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用》，完善阐述了其护理观点。 理论假设 尽管作为病人系统的个人或群体是唯一的，但每一个系统由常见的给于的反应范围、基本结构范围内的所知因素或固有的特征所组成。 许多已知的、未知的和一般的环境压力存在着。它们在破坏病人的以往的平衡水平或正常防御线的潜力各有不同。病人各变量间的特定的相互关系—生理的，心理的。社会文化的，发展的和精神的能够通过弹性防御线对抗单一的或多种的压力来影响病人被保护的程度。 任何时候，每一个病人/病人系统有一个应对环境的正常范围。这一正常范围称为正常防御线，或惯常的良好/稳定的状态。 理论假设 当有缓冲，调和作用的弹性防御线不再能保护病人/病人系统来对抗环境的压力时，压力能破坏正常防御线。 无论处于健康或疾病状态，病人是一个有生理的，心理的，社会文化的，发展的和精神的等变量间相互作用的整体。良好的状态能持续地提供能量去支持系统维持他的理想状态。 在每一个病人系统内所固有的是一套内在的防御因素也称抵抗线。它的功能是维持稳定和让病人回复以往的良好状态(正常防御线)或通过与环境的作用达到更高水平的稳定。 理论假设 一级预防是指应用一般的知识评估和干预以界定和减少或缓和与环境压力有关的高危因素，防止可能的反应。 二级预防是指有关发生于对压力反应后的症状，适当的安排干预的重点和治疗去减少它们的有害的后果。 三级预防是调节过程，它发生于重建开始和维持因素返回至病人并重回一级预防。 病人处在绝对与环境的能量交换。 世界观 强调人的整体性的Gestalt及其场地理论和哲 界定了病人的五个变量(生理的，心理的，社会文化的，发展的及精神的) 强调应在同一时间同时考虑这五个变量 认为人的系统是主动的 重点放在病人系统的稳定并通过各种防御线保护病人系统。 纽曼系统模式对我国护理模式转型的影响 纽曼认为人是整体并且多维度的个体或个体系统。纽曼系统模式为护理呈现了一个以系统观为基础的全面、综合的理念框架，这与我国２０世纪９０年代以来倡导的整体护理理念相契合，都是为了使人的精神、心理、机体在不断变化的环境及社会中能够达到动态却稳定的最优状态。此外，该模式与美国护理协会对“潜在应激源”和强调“初级预防”持有一致的观点，并且包含了世界卫生改革所提倡的“疾病预防”观念。 我国正处于护理模式转型阶段，纽曼系统模式可以为我国护理人员实施整体护理以及护理专业向生物－心理－社会医学模式的转变提供强有力的理论指导。纽曼系统模式的提出，为护士组织日常护理工作提供了一种系统观视角，有助于解决护理领域发展中的难题。