第十一章原发性肝癌.pptVIP

第十一章 原发性肝癌 教学目的与要求  1.掌握本病的临床表现、诊断要点、治疗。 2.熟悉本病的鉴别诊断。 3.了解本病的病因、发病机理。 [概述] 肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。 原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。 本病可发生于任何年龄，以40-49岁为多，男女之比为2—5：1。 [病因及发病机理] 原发性肝癌的病因与发病原理迄今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关，近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒，黄曲霉毒素及其它化学致癌物质。 一、病毒性肝炎　 二、肝硬化 三、黄曲霉毒素　 四、饮污染水 五、其他 [病理] 一、分类 （一）大体形态分类： 1、块状型:最多见,直径＞5cm，容易发生破裂。 2、结节型:直径＜5cm，常伴有肝硬化。 3、弥漫型:米粒至黄豆大小，最少见。 4、小癌型:孤立的直径＜3cm的癌结节或相邻两个结节直径之和＜3cm。 （二）按细胞分型 1、肝细胞型：最多见。 2、胆管细胞型：少见。 3、混合型：最少见。 二、转移途径 1、血行转移：肝内血行转移最早、最常见。 2、淋巴转移：转移至肝门淋巴结的最多。 3、种植转移：少见。 [临床表现] 一、肝癌自