青霉素类抗菌药物说课材料.pptVIP

β内酰胺类抗菌药物;β-内酰胺类抗生素;青霉素的分类;一、天然青霉素;抗菌机制;别名：苄青霉素，青霉素G，Penicillin G; 细菌细胞内膜上存在一系列的青霉素结合蛋白（PBPS） ，其中转肽酶与青霉素β-内酰胺环的酰胺键共价结合，使转肽作用不能进行，从而阻止粘肽的交叉连接，使细菌细胞壁缺损，由于菌体内渗透压高，水分内渗，菌体膨胀、破裂，在自溶酶激活影响下，细菌破裂溶解死亡。;大多数G+球菌 如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌、多数表皮金葡菌等 G+杆菌 白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌 其他：少数G-杆菌、螺旋体、放线杆菌（如梅毒、钩端、回归热、牛放线杆菌等）;临床应用;耐药机制 ;耐药机制;不良反应;青霉素;防治;注意事项;药物相互作用;吸收极缓慢，血药浓度低，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周。适用于轻症病人或需长期使用青霉素预防细菌感染的患者，如慢性风湿性心脏病患者。;青霉素V;二、半合成青霉素;耐酶青霉素;耐酶青霉素的临床应用;甲氧西林;名称;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;耐酶青霉素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效，同时MRSA对头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素、红霉素、克林霉素耐药。对于此类耐药菌，可选用万古霉素或万古霉素与利福平合用。;广谱青霉素;氨苄西林;阿莫西林;临床