肺鳞癌个体化治疗现状和前景讲义.ppt

肺鳞癌个体化治疗现状和前景;;肺鳞状细胞癌;晚期肺鳞癌仍然是晚期NSCLC的一个重要类型;NSCLC治疗经历的历程;晚期肺癌治疗30年回顾;以铂类为基础的化疗：1980’s – 1990’s;90年代中期铂类单药/旧方案联合化疗 vs. 新药两药联合化疗;Study;WCLC 2009- Tien Hoang, et al. Abstract # PD6.4.1.;*非鳞癌包括：腺癌、大细胞癌和其他未确定类型的NSCLC;研究依据白蛋白紫杉醇对比紫杉醇 III 期研究: CA031;主要终点ORR--组织学分层; nab-P+C P+C RR/HR P值;2009NCCN指南已开始推荐用于复发转移性NSCLC的治疗;;八项随机研究奠定了EGFR-TKI在EGFR突变阳性患者中的一线治疗地位;TKI药物：鳞癌患者EGFR 突变实际发生率不到3.6%，观察到的发生率2.7%;比较阿法替尼与厄洛替尼二线治疗含铂化疗后晚期肺鳞癌患者的全球III期研究：LUX-Lung8总生存结果;OS的主要分析 (N=795);PFS：独立评估所有随机患者更新结果 (N=795);发生率10%的药物相关不良事件;研究结论;Sandler, et al. NEJM 2006;Sandler, et al. NEJM 2006;;大多数肿瘤抗血管生成药物，因为毒性在晚期肺鳞癌的临床试验中都惨遭失败;Endostatin：泛靶点抗血管生成药物;*;恩度III期临床研究;恩度+NP方案显著提高鳞癌患者的ORR;NP+恩度显著延长晚期肺鳞癌TTP;*;开放、大样本、多中心单臂试验;恩度IV期试验：不同病理类型客观疗效;;Results of phase IV clinical trial of endostar with chemotherapy for treatment of (NSCLC).JCO, 2010 ,28(15): 7598;恩度治疗晚期NSCLC的启示;持续静脉泵注恩度?（重组人血管内皮抑制素）联合吉西他滨+顺铂方案一线治疗晚期肺鳞癌的I/II期临床试验;初治晚期肺鳞癌 PS评分：0-2 有可测量病灶 年龄18-75岁 性别不限;静脉泵注恩度不增加化疗不良反应,无咯血病例;; 取得晚期肺鳞癌疗效突破的出路在哪里？;;从组织学分型到分子学分型的演变;肺鳞癌基因组特点;肺鳞癌新发现的致癌基因靶点; Clin Cancer Res.2012;18:2443-51;CheckMate017：比较Nivolumab和多西他赛治疗经治的晚期或转移性肺鳞癌的III期临床研究;OS和PFS;治疗和安全性总结;研究结论;