肾脏健康宣教资料讲义.pptVIP

肾脏健康宣教资料;为什么近30年来慢性肾脏病病人逐年增多？（第一讲） ;为什么慢性肾病患病率居高不下、病人数量逐年增多呢？;;您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？ ;;; 肾脏的功能：（第二讲） 肾脏有七大功能 1、生产尿液 2、排出人体的代谢产物和有毒物质 3、调节电解质和酸碱平衡 4、分泌激素 5、造血功能 6、调节钙磷代谢、 7、激素的降解灭活。下面将以上内容详细了解。;1、尿液生产;2、排出人体的代谢产物和有毒物质： 人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液中排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，扰乱人体正常的生理功能。临床可表现出消化道症状，化验血肌酐、尿素氮升高、严重时并发贫血、高血压、电解质紊乱如高血钾、酸中毒等心脑血管并发症。;3、调节电解质和酸碱平衡： ;5、有造血功能： ;7、参与激素的降解和灭活： ;尿液化验异常分析（第三讲）;肾静脉，引起肾静脉循环障碍所致。 一般于早晨起床前检查尿蛋白阴性，起床活动后逐渐出现蛋白尿，平卧休息后又可转为阴性。其尿蛋白含量一般每天小于1克，不伴低蛋白血症。 过去认为体位性蛋白尿者无肾实质疾患，但目前认为，有部分病人，可能存在较轻微的肾炎。 ; 病理性蛋白尿（又称特发性持续性蛋白尿）是由于肾小球疾病或全身疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿，在病变未恢复前会持续存在。所以说，有蛋白尿不一定就是肾炎，必须根据蛋白尿出现及持续的时间、量及体位等伴随症状、发病原因全面分析，在排除病理性蛋白尿以后再考虑生理性蛋白尿。如果一个有糖尿病或高血压史的患者发现蛋白尿即使是微量蛋白尿也要重视可能已有肾脏损害属于病理性蛋白尿，要注意治疗。 ;管型尿是怎么回事，它有什么临床意义？; ②上皮细胞管型： ; ⑥蜡样管型：;尿量的多少对肾脏疾病的诊断有什么意义？（第四讲） ;②少尿的原因： ;慢性肾脏病有哪些主要症状？???第四讲） ; ;筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法? （第五讲） ;临床意义;; 3. 24小时尿蛋白定量：正常值＜0.15克／24小时。如24小时尿蛋白定量增多或点尿蛋白增多可反映肾小球或肾小管病变程度。 4. 尿微量白蛋白定量：就是检查尿中微量白蛋白排出率，该项检查能灵敏地测定尿中微量白蛋白，是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、反复长期尿路感染、药物中毒等患者，应定期检测尿微量白蛋白，以便尽早发现疾病损害。 5. 尿小分子蛋白：β2微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白、轻链蛋白等。反映肾小管病变; 6. 尿渗透压：正常值600～1400（mOsm/kg. H2o）。尿渗透压测定值较尿比重更可靠，其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。 7. 清洁中段尿细菌培养及药物敏感实验：了解泌尿系感染的病原菌种类，为临床选用抗生素提供证据。 8. 尿液病理检查：了解有无泌尿系统肿瘤以及肿瘤细胞的分类。 9. 静脉肾盂造影观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质 。 10. CT和核磁共振成像（MRI）CT和MRI.能检查出x线不能检查出的细小钙化、结石。同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等。MRI分辨率更高，对于人体损害极轻，这是它的主要优点 ; 11.肾脏B超检查是一种无损害性检查，具有直观、建议、方便的特点，那么，肾B超的价值如何呢？ ①测定肾脏大小和位置。 ②测定肾肿块。B超可发现大于1.5厘米的肾内实质性肿块，更可区分肾的单纯囊肿和实质性肿块，以此进一步考虑作实验性穿刺或肾动脉造影。 ③肾囊肿：静脉肾盂造影不能测出小的肾囊肿，B超对它的诊断准确性高，例如多囊肾等；对于海绵肾的诊断敏感性高，优于静脉肾盂造影和CT；对单纯性肾囊肿及其他囊肿的准确性亦较高， ④肾结石B超对x线可透结石和不透结石均能检出。肾输尿管中的尿酸结石，x线平篇不能发现，B超可诊断。 ⑤肾积液：能确定各种原因所致的肾积水，并可测出梗阻部位。 ;⑥可查出肾先天性畸形，如独肾、异位肾、肾发育不全、马蹄肾、重复肾等。 ⑦可发现肾周围脓肿和肾内脓肿，协助寻找导致肾脏无功能的原因，如梗阻性肾病、肾萎缩等。 ⑧B超可引导肾活检，亦可引导经皮肾盂穿刺造影、肾囊肿穿刺等。 ⑨观察膀胱残余尿量的多少。 ⑩观察移植肾：对肾移植来说，移植肾如体积突然增大，提示有急性排异反应。移植后期出现尿素氮和肌酐增高，肾缩小提示肾萎缩。 通过B超可以测定肾脏的大小，从而基本了解慢性肾衰