6月份分级护理_质量三级质控反馈.pptVIP

三门峡市中心医院 护理三级质控结果反馈 分级护理质量持续改进组 组长：赵群凤 2014年 7月 31 日 结果分析 检查结果 检查范围 检查组成员 汇报提纲 质量追踪 改进专案 汇报提纲 分级护理质量持续改进组 组长 赵群凤 检查组成员 组员 关红艳 组员 任青 分级护理持续改进组 组长 赵群凤 组员 关红艳 组员 任青 检查范围 检查依据 6月份分级护理管理 分级护理持续改进组 （三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定） （三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定） 检查范围 6月份月检查重点 基础护理服务项目评估单落实 追踪高风险标识粘贴位置及措施 医嘱与输液滴速 一览表、床头卡、病历是否统一 检查结果 6月份检查科室及结果 分级护理持续改进组 检查 结果 共性问题 具体存在问题 基础护理项目落实不到位 1、床单元脏、生活不能自理病人未及时协助。 2、基础护理项目与实际不相符。 滴速与医嘱不相符 1、医生未下滴速 2、医嘱未按药物性能下滴速 3、护士责任心不强，未按医嘱调滴速 4、家属或病人有调滴速现象 结果分析 分级护理持续改进组 结果分析 鱼骨图 分级护理持续改进组 滴速与医嘱不相符 人员方面 医生沟通不重视，不了解药物性能 护士主观判断调滴速 宣教不及时，家属随意调滴速 管理方面 科主任、护士长重视度不够 思想上放松 改进专案 改进鱼骨图 分级护理持续改进组 滴速与医嘱相符 人员因素 管理因素 责任护士及时宣教，告知调节滴速的后果 对特殊药物性能、注意事项及时组织培训 护士长不定时抽查输液滴速 及时与医生沟通，持续追踪。 医务科、护理部加强监管 医生重视此项工作 结果分析 鱼骨图 分级护理持续改进组 住院患者基础项目落实不到位 管理 培训知识指导不到位 护士长针对检查问题未及时追踪 护士长督导不够 护士 低年资护士对实施、协助，指导的意义不掌握 职责落实不到位 主观不重视，存在应付心理 改进专案 改进鱼骨图 分级护理持续改进组 住院患者基础项目落实到位 护士 护士思想重视 低年资护士加强培训，认真学习 管理 护士长思想重视 对个别护士单独培训教育，不定时抽查。 不规范现象 无巡视时间及签字 终末处理不及时，存在安全隐患 滴速与实际输液速度不相符 不规范 固 定 不 规 范 未签配置时间 液体外渗未关注 标识粘贴不规范 跌倒、坠床标识不规范 亮点 需规范的问题 一览表标识统一规范： 特级（大红牌）病危（亮红灯）一级（粉色） 一级护理+病危（粉色+亮红灯） 需协调 1.液体滴速与医嘱开具的问题，需护理部与医务科协调。 2.优护一览表责任护士所管病人与病人一览表不统一，责任护士、床号、护理级别不对照。 结 束 语 将工作细化到每一个人 只有每个人都动起来 每个人都是一个创新的SBU 才能完成医院的SBU 使医院生机勃勃、充满活力 注：SBU---战略业务单元 知识回顾Knowledge Review