经导管二尖瓣夹合术复习课程.pptVIP

经导管二尖瓣夹合术（MitraClip） 背景 随着经济社会的发展和人口的老龄化，二尖瓣关闭不全（MR）的发病率呈明显上升的态势。据统计，超过65和75岁的人群的发病率分别为6.4％和9.3%。 伴有心功能不全的中重度二尖瓣关闭不全的患者预后差。 经导管二尖瓣夹合术（MitraClip） 源于外科二尖瓣缘对缘缝合技术，无需开胸、创伤小、手术时间短、无需体外循环支持，手术安全性高，在全球范围内方兴未艾。 全球共完成近10,000例MitraClip手术，但国内尚处于起步阶段。 2012年5月26日，复旦大学附属中山医院葛均波院士带领的团队成功完成了国内首例MitraClip手术。 浙江大学医学院附属第二医院2013年10月6日开展首例MitraCip手术。 适应症 参考MitraClip里程碑研究EVEREST Ⅱ的研 究标准。 （1）慢性二尖瓣中重度（3＋）或重度（4＋）返流； （2）患者有临床症状，或心脏扩大、新发房颤和肺动脉高压； （3）病情尤其是心功能稳定，能够耐受手术； （4）心超筛查适合MitraClip手术： ① 返流主要位于A2P2区，且该二区无明显钙化或瓣中裂； ② 二尖瓣瓣口面积＞4 cm2； ③ 若为功能性返流，二尖瓣关闭时瓣尖接合长度＞2 mm，深度＜11 mm； ④ 若为器质性返流呈连枷样改变，连枷间隙＜10 mm，宽度＜15 mm。 手术过程 手术在杂交