疼痛背景下的反安慰剂效应从发生机制到临床启示-Pain.pdf

12 · · doi:10.3969/j .issn.1006-9852.2015.11.000 疼痛背景下的反安慰剂效应： 从发生机制到临床启示* 1 2 1 1,△ 魏 华 唐丹丹 夏晓磊 胡 理 1 （西南大学心理学部，认知与人格教育部重点实验室，重庆400715； 2 遵义师范学院教育科学学院，贵州，遵义563002 ） 摘 要 反安慰剂效应 （Nocebo effect ）普遍存在于临床实践中，其存在可能导致病人病情恶化，对 病人身心造成巨大损害。现阶段，反安慰剂效应研究主要集中于疼痛领域。本文简述了疼痛背景下 反安慰剂效应心理、生化和脑机制的最新研究进展。在此基础上，本文进一步总结了人格特质和性 别等个体因素对反安慰剂效应的影响，并阐述了反安慰剂效应对临床实践的启示以及减小反安慰剂 效应危害的措施。因此，本文将有助于加深我们对反安慰剂效应的理解和找到有效避免反安慰剂效 应的方法，这在基础研究和临床实践中都具有重要的现实意义。 关键词 疼痛；反安慰剂效应；个体差异；临床启示 [4] 安慰剂效应 （Placebo effect ）和反安慰剂效 安慰剂效应的镇痛作用。而Bingel 等 研究不同预 应 （Nocebo effect ）普遍存在于临床实践中。安慰 期水平对雷米芬太尼 （Remifentanil，一种阿片兴奋 剂效应指本身没有效果的治疗却产生了疗效；反 剂）镇痛效果的影响时发现，消极预期使雷米芬太 安慰剂效应即消极的安慰剂效应 （Negative placebo 尼的镇痛作用完全消失。因此，消极预期可以使被 effect ），指本身没有效果的治疗使得病人的病情恶 试产生反安慰效应。同样，实验室研究也为条件反 化。现有研究对安慰剂效应已经有了一定认识；然而， 射作为反安慰剂效应发生的心理机制提供了证据。 [1, 2] [5] 对反安慰剂效应的研究则明显不足 。反安慰剂效 例如，在Jensen 等 的研究中，条件化阶段，将不 应浪费了大量医疗资源，阻碍了病人疾病的康复， 同的人脸图片分别和高疼痛刺激和低疼痛刺激建立 对病人身心造成了巨大损害。本文主要对疼痛背景 起条件反射；在测验阶段，呈现人脸图片 （高疼痛 下的反安慰剂效应所涉及的心理、生化和脑机制进 线索图片、低疼痛线索图片和中性图片）的同时给 行介绍，并对机制研究中所面临的问题提出了可能 予被试中等强度的疼痛刺激，并要求被试进行疼痛 的解决意见。同时本文还探讨了人格特质和性别对 强度评分。结果发现，当呈现与高疼痛刺激相关的 反安慰剂效应的影响。最后，本文从多个角度提出 图片时，被试的疼痛评分显著高于其它两种条件下 了应对反安慰剂效应负面影响的措施。本文旨在加 的疼痛评分。这些研究共同表明，消极预期和条件 深对反安慰剂效应的认识，为促进其研究进展进而 反射都可以导致反安慰剂效应的发生。 找到应对反安慰剂效应负面影响的方法提供帮助。 更进一步的研究结果却发现，在反安慰剂效应 1. 反安慰剂效应的发生机制 形成中，消极预期和条件反射所起的作用可能不同，