室上性心动过速的识别和处置技巧讲义.ppt

室上性心动过速的识别和处置技巧;SVT合适的定义?;讲座内容;三个问题!;窄而齐心动过速;窄而不齐心动过速;宽而齐心动过速;宽而不齐心动过速;血流动力学不稳定: 电转复 窄QRS：同步电复律 宽QRS：同步电复律或非同步除颤（根据性质） 血流动力学稳定: 鉴别诊断；处理 窄QRS： 终止心动过速: PSVT 控制心室率: AT；房扑；房颤 宽QRS 终止心动过速: VT、SVT伴旁速前传或束支阻滞 控制心室率: AF;房颤伴束支或差传;一.窄QRS波心动过速(QRS波宽120ms,频率100次/分);临床谱;诊断技巧1:尽量暴露P`波;50mm/s走纸;诊断技巧2:改变房室传导比例;屏气试验后;与房室交界相关的拆返性心速;隐匿性旁道与AVRT;诊断技巧3:RP`间期(ESO导联);诊断技巧4:采用与窦性心电图相减法;诊断技巧5:伪冠状TII,III,aVF波;诊断技巧6:ST-T段对窄QRS波心速鉴别;规则的窄QRS波心速;急诊处理;B受体阻滞剂 异搏定 合贝爽 腺苷 洋地黄;PSVT急诊处理注意点:;PSVT急诊处理注意点:;PSVT急诊处理注意点:;血流动力学稳定的规则心速 窄QRS波;二、宽QRS波的心动过速(QRS波宽120ms,频率100次/分);三种可能性 SVT伴差传 SVT经旁束前传 室速;鉴别技巧1:无人区电轴;诊断技巧2:Brugada四步法;诊断技巧3:Vereckei新四步法;其他:;预激综合征+房颤心电图特点;RR间期250ms,高危患者!;血流动力学稳定的规则心速 宽QRS波;急诊处理;;三、长RP`的心动过速（RP`1/2RR）;长PR`的SVT;;RP`E间期差鉴别价值;不要忘记:;Take message to home