干祖望教授治疗慢性咽炎九法.docVIP

. . . 参考学习 干祖望教授治疗慢性咽炎九法 说明：封狼居胥先生要求我开讲《慢性咽炎的中医证治》，很惭愧，觉得自己的经验支离破碎，不敢呈教于先生，遂搜集了喉科大家干祖望教授和喉科名家谭敬书教授的经验，呈献于沙龙，但愿能对封狼居胥先生和我们都有所启发。 干祖望，上海金山人，是中医耳鼻咽喉科学的创始人，现任南京中医药大学教授。１９７２年奉命筹建江苏省中医院中医耳鼻咽喉科，经２０多年的辛勤劳作，终于将其建设成“全国中医重点学科”。在此期间干老还亲自带徒７０多名，现均已成为各地的中医耳鼻咽喉科的骨干力量。 介绍如下。 一，伐离济坎，益水抑火法。 本法主治君火独盛，水不济抑所致之慢性咽炎。临床表现咽中干痛而痒，并有烧灼感，伴见心烦悸动，夜寐不宁，多梦纷纭等。舌尖红，苔薄白，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生，充血(红艳型)，小血管扩张暴露。方选导赤散加味。 案例：李，男，40岁。患咽病3、4年。咽于口燥而喜饮，喉痒则咳，有时咽痛放射及胸，可引起心悸，有时咽部有烧灼感，痰多稠黄。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，部分粘膜萎缩，侧索肿大面红，呈弥漫性充血(红艳型)。舌苔薄腻，根部黄厚，脉弦紧。证属五志之火独旺于心，上炽则咽燥，下煮则津枯。治宜伐离济坎，益水抑火。处方。生地，竹叶，茅根，女贞子，墨旱莲各10克，丝通草，甘草各3克，芦根30克。5剂。药后症状明显改善，原方连服20剂，诸症告退。 二，疏肝和血，理气化痰法。 本法主治六郁(独重痰、气、血)所致的慢性咽炎。临床表现：咽喉有异物感，吞之不下，吐之不出，然不妨咽饮食物。两侧颈部有牵掣惑，伴咽干或痛，胸胁不适等。舌苔薄白，脉弦涩。咽后壁及两侧前后腭弓处充血(红艳型)，两侧索多肥大。方选越鞠丸化裁。 案例：吴×，男，41岁。患者于半年前咽部有异物感，夜问尤甚，吞咽正常，刻下伴有咽干作痛，喜热饮，有时两侧乳突及其下方有紧张感。检查：咽后壁及两侧前后腭弓处充血(红艳型)。舌苔薄白，脉弦略涩。证属肝郁不舒，气滞血瘀，津凝为痰，结阻咽喉。治宜疏肝和血，理气化痰。处方：香附，山栀，神曲，山楂，归尾，苏子各10克，川芎8克，香橼6克。药进10剂，诸症消失。 三，宣泄兽困，清肃伏邪法。 本法主治外邪袭人，失治误治，日久滞阻咽喉之证。临床表现：咽干求饮，喉痒作咳，痰少质粘，频频清嗓，易患感冒等。咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生，充血(晦暗型)。方选三拗汤加味。 案例：扬×，女，23岁。患者于1年前感冒后，咽部出现不少泡状物，并觉干燥，求凉水以润之，伴喉痒咳嗽，痰少见红(仅2～8天)，平时易患感冒，多方求治，效不显着。检查：咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生，伴充血(晦暗型)。舌苔薄白，脉细弦。追问病史得悉：感冒之后，屡进甜味药品。证属邪伏肺经，兽困难泄。治宜宣泄兽团，清肃伏邪。处方：麻黄，菖蒲，蝉衣，甘草各3克，杏仁10克，天竺黄，枳壳，桔梗各6克，荆芥炭5克。5剂。药后喉痒咳嗽明显减少，原方去竺黄，枳壳，加射干3克，大贝母10克，供15剂，年余之疾，霍然若失。 四，增液润燥，濡养咽喉法。 本法主治恣嗜无度，或热病后期失养，津液损耗，咽失濡润之证。临床表现：咽干钝痛，喉痒不舒，并有异物感，饮水后咽中稍舒片刻，伴鼻干目涩，皮肤干燥等。咽后壁淋巴滤泡轻度散在性增生，充血轻微，粘膜表面干而发亮。方选增液汤加味。 案例：柯×，男，45岁。患者咽干钝痛，频频清噪，常以凉水润喉，时轻时重已1多年。近来头晕胸闷，大便偏干。已戒烟。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，轻度充血，粘膜部分萎缩。舌，脉正常。证属津液亏耗，咽喉失于濡润。治宜增液润燥，濡养咽喉。处方：生地，玄参，麦冬，柿霜，杏仁，沙参各10克，芦根30克，桔梗6克，甘草3克。上方连25剂，调理月余而愈。 五，清肺泻胃，养阴生津法。 本法主治肺胃蕴热，灼烁津液所致之慢性咽炎。临床表现：咽喉干痛，有烧灼感，吭喀频颊，求饮喜凉，年久不愈。伴见头昏胀痛，偶或衄血，阵作咳嗽，痰黄而稠哕，口泛恶，溺黄便干等。舌苔薄白映黄，脉滑实。咽部粘膜中至重度充血(红艳型)，后壁淋巴滤泡散在性增生，小血管扩张暴露(色深红)。方宗玉女煎意。 案例：洪×，男，37岁。患慢性咽炎4年，近来咽干甚，常求凉饮冀润，咽喉疼痛引及枕部，两肩，头脑昏沉，溺色浓黄。检查：咽峡中等程度充血(红艳型)，咽后壁小血管扩张，双扁桃体I度肿大，表面粗糙。舌苔薄白，脉实。证属肺胃蕴热，熏灼律液，咽喉失于濡养。治宜清肺泻胃，养阴生律。处方：熟地、知母、麦冬，银花各10克，生石膏，芦根各3O克，盐牛膝、桔梗各6克，甘草3克。上方连服3O剂，诸证消失。 六，醒睥升清，渗化湿浊法。 本法主治脾虚湿困，浊邪上犯，清窍蒙垢致成