髌股关节紊乱NXowerLite.pptVIP

髌股关节紊乱（Disorders of the Patellofemoral Joint） 一、解剖和生物力学（Anatomy and Biomechanics） 髌骨（Patella） 前面：上2/3，，三角形，股四头肌腱；下1/3，“V”形，髌腱；长：4.5cm；宽：4.7cm；关节面长：3.5cm，厚：2.3cm 后面：有关节面上3/4；无关节面下1/4。中央嵴分为内侧面和外侧面。 Wiberg分型： Ⅰ型24％、Ⅱ型57％、Ⅲ型19％ Baumgartl 补充Ⅳ型 外侧支持带肥厚 外侧面宽大？ Goodfellow指出内侧面旁中央嵴的存在，通常为软骨，将内侧面内缘分成临时面（odd facet），当膝关节完全屈曲时与股骨内髁相接触。中央嵴表面软骨最厚可达5mm。 髌骨侧软骨病变多于滑车软骨。 按髌骨长度和髌骨的关节面长度比（morphology ratio）分：Ⅰ型：1.2～1.5，Ⅱ型：＜1.2，Ⅲ型：＞1.5。 髌股关节病变患者Ⅱ型、Ⅲ型比率增高。 股骨滑车（Femoral Trochlea） 分为中央沟、内侧面和外侧面，中央沟向下延续为髁间切迹，内外侧面向下与股骨髁表面相连。外侧面较内侧面凸起。 髌骨稳定的骨性因素：外侧面高度，髌骨中央嵴于滑车沟的适配性。 软组织稳定结构 被动稳定结构：髌腱、内侧支持带、外侧支持带； 主动稳定结构：股四头肌腱； 髌