临床药师参和ICU真菌药物治疗病例.pptVIP

临床药师参与ICU真菌药物治疗的病例分析 四川省人民医院临床药学室 陈岷 bear_min@163.com 我院外科ICU的基本情况： 12张床位，主要是负责骨科，胸外，妇科，胃肠外科等科室的重症患者。 主要病种为：食道癌术后、重症胰腺炎，心脏手术术后，骨折等。 主任：黄晓波主任，主治医生及进修生，临床药师。 主要内容 病例 用药分析 关于真菌药物的比较 总结及感想体会 一 病例 临床资料 患者，女，61岁，因“腰痛10+年，肌酐升高1+年入院，10年前当地医院诊断为“慢性肾炎”，一直服用开同，尿毒清等药物，症状有所好转。 一年前，患者发现肌酐明显升高，彩超提示“双肾萎缩”，血压升高，开始血液透析，每周2次，促红素细胞注射液每周一次，补钙等治疗，近期夜尿次数增多，尿量减少，伴乏力，头痛，胸闷气紧，为求进一步治疗，考虑肾移植手术入院治疗。 术前诊断：1.慢性肾功能不全，尿毒症期；2.肾性高血压，肾性贫血。 患者于2008年11月18日行“左髂窝腹膜外同种异体移植术”，手术顺利。 术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。甲强龙500mg，qd；赛可平1g，bid；环孢素125mg，bid，三联抗排斥反应，予脂肪乳及白蛋白支持。术后行每周两次血液透析，定期辅查环孢素血药浓度，调整用药剂量。 术后肌酐值：357.9umol/L。 于2009年2月1日出换用普乐可复后6天