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短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者 肠内营养应用的效果评价 张教勋?马捷?李新华?闫子星 ? 我科自2006年来应用短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者进行围手术期肠内营养，取得良好效果。 1??对象和方法 1.1??对象：选择2006年2月至2008年7月我科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者40例，均符合心脏恶液质综合征的诊断标准：体质量不足标准体质量的85％，心功能Ⅲ一Ⅳ级：同时符合以下任何2条者：①病程15年以上；②肝脏增大、腹水；③心胸比0.80；④肝、肾、肺中度以上功能不全【1】。男16例，女24例；年龄37—71岁；体质量37—56 kg；风湿性心脏病7—48年。病变类型：单纯二尖瓣病变36例。二尖瓣和主动脉瓣联合病变4例。其中三尖瓣中度以上关闭不全19例。纽约心脏病协会心功能分级(ASA)?Ⅲ级35例，Ⅳ级5例。合并肝脏增大26例，腹水5例，贫血17例。心胸比0.69±0.28，0.80者14例。超声心动图检查：左室舒张末内径70 mm、左室收缩末内径50mm 27例，左室射血分数(EF)40％21例。 1.2??方法：随机将患者分为两组，两组患者术前一般情况经方差检验差异无统计学意义。对照组给予常规术前干预：积极营养支持，纠正低蛋白血症，强心、利尿、扩血管、维持水电解质平衡，待水肿基本消退、心功能得到改善后，行手术治疗。实验组除给予上