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图 HBV在肝细胞中的复制周期 思考： 进入 免疫清除期（发病后）的患者 病情稳定后 可以再次回到 免疫耐受期 吗？ 妊娠患者-HBV感染的垂直传播阻断 目前的数据，提示HBV宫内传播的比率在5%以内。 1.妊娠患者血清HBV DNA载量是关键。 2.免疫阻断失败的患者中约90%母亲为HBeAg阳性。 3.有效的抗病毒治疗可以显著降低HBV垂直传播的发生率 ： 主要证据来源于LAM、LdT与TDF。 LAM/LdT用于HBV感染的垂直传播阻断 2014年北京佑安医院张华等报道一项大型LAM与LdT用于母婴传播阻断的前瞻性临床研究。基线高HBV DNA载量患者于妊娠28周至分娩后4周选择应用LAM或LdT母婴阻断。 Zhang H, et al. Hepatology.2014 LAM/LdT用于HBV感染的垂直传播阻断 Zhang H, et al. Hepatology.2014 结果表明LAM与LdT可显著降低HBV母婴传播几率 Nuc用于HBV感染垂直传播阻断何时停药？ Zhang等报道303例妊娠期间应用LdT/LAM进行母婴阻断患者，妊娠结束后4周停用LAM/LdT，随访至分娩8周5.28%患者出现ALT升高1.38~2.