葡萄球菌烫伤样综合征讲义.pptVIP

葡萄球菌烫伤样综合征 提纲 病因与发病机制 临床表现 组织病理 诊断与鉴别诊断 预防及治疗 病因与发病机制 致病菌：凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌（尤其是71型） 剥脱毒素：是一种可溶性毒素--表皮松解毒素（epidermolytic toxin,ET-A,ET-B,ET-D)；是一种外毒素，作用于表皮颗粒层，不能产生抗体，可由肾脏排泄，该毒素在血清中含量高时则出现皮肤损害及剥脱，故可见于患有肾炎、尿毒症的成人 临床表现 多发生于1-5周的婴儿，偶见于成人 突然发病，起初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延至躯干、四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛 在红斑基础上发生松弛性大疱，1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，部分痂大片脱落，形成放射状皲裂——有特殊诊断意义 Nikolsky征阳性，在躯干、四肢部位表皮浅层起皱，稍用力摩擦，表皮即大片剥脱，露出鲜红水肿性糜烂面 手足皮肤可呈手套样及短袜样剥脱，糜烂处逐渐鲜红-紫红-暗红转变，后出现糠状脱屑，7-14天痊愈 临床表现 黏膜损害：唇炎、口腔炎及结膜炎，一般无其他明显黏膜损害 全身症状：发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，合并症可有败血症、蜂窝织炎、肺炎等 疱液和咽拭子培养常阴性，原发感染灶可培养出金葡菌；免疫荧光检查在表皮颗粒层可检测出ET-A，ET-B，ET-D 组织病理 表皮细胞变性、坏死，表皮棘细胞与颗粒细胞层有不同程度松解