血尿鉴别诊疗讲义.pptVIP

L/O/G/O 血尿鉴别诊疗 [病史摘要] 患者王××，男，59岁，已婚。持续性无痛血尿一年余入院 一年前无明显诱因出现无痛性、间歇性全程肉眼血尿，鲜红色，劳累后血尿加重，偶有扁平血块，尿稍频，每天10余次，夜尿2-3次，无明显尿急、尿痛，无发热。腰痛，稍感乏力，不时左锁骨隐痛。曾在院外用氟派酸、先锋Ⅴ、安络血等治疗，疗效欠佳。 既往有间隙腰痛15年，有颈椎、腰椎增生史。 [体格检查] T ：36.7℃ BP：16/10Kpa (120/75mmHg) P ：74次/分、 R ：18次/分。 一般情况良好，浅表淋巴结不大，心肺（—），肝脾未扪及，左锁骨隐压痛。脊柱四肢无压痛，神经系统未见异常。直肠指检：前列腺增大约4×5cm，质较硬，表面欠光滑。 [实验室检查] Hb ：95g/L RBC ：3.2x1012/L WBC ：4.3X109/L N：59% L ：41% PLT： 115×109/L 尿蛋白+ 白细胞5-8/hp 红细胞满视野 镜检红细胞形态基本正常. 尿三杯试验：全程血尿。 中段尿培养3次阴性，尿沉渣找抗酸杆菌5次阴性 BUN ：7.7mmol/L Cr ：90μm