蒽环类药物心脏毒性防治指导建议讲义.ppt

蒽环类药物心脏毒性防治指导建议;目 录;（一）前 言;急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化（尸检）;治疗血液肿瘤和实体肿瘤的蒽环类药物 ;蒽环类药物是血液肿瘤和实体肿瘤的基石类药物！;（二）蒽环类药物心脏毒性的特征;蒽环类药物心脏毒性分类;蒽环类药物的最大累积剂量;阿霉素累积剂量与心衰发生的关系;蒽环类药物剂量换算表;蒽环类药物的慢性及迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关 低剂量蒽环类药物也可能引起心脏毒性 蒽环类药物对心脏的器质性损害从第1次应用时就有???能出现;蒽环类药物治疗后前几年中，超过50%患者发生后负荷增加或收缩能力下降。 大多数患者在蒽环类给药后很快发生了心脏损害,而且随着时间的延长损害越明显,呈进展性与不可逆性。;蒽环类药物没有绝对的安全剂量，低剂量蒽环类药物也可能引起心脏毒性。 原因：可能是个体差异，患者体内代谢蒽环类药物相关基因的差异性导致其对蒽环的易感性不同。;机理复杂，尚未完全阐明： ATP、GTP生成↓ 干扰Ca++转运 膜结构改变 酶活性改变 …… ; 心脏是人体最大的耗能器官，线粒体是能量的主要来源，因此心脏的线粒体非常丰富，是产生活性氧簇（ROS）