血流动力学基础解读讲义.pptVIP

血流动力学基础解读;血流动力学无处不在;由监测走向治疗;血流动力学治疗贯穿重症治疗的全过程;血流动力学理论是血流动力学治疗的基础;Starling定律;当心输出量对扩容无反应，提示已达心功能曲线平台，即无法通过增加心肌收缩初长度获益。;血流动力学ABC理论;进行容量负荷试验时，输液速度越快，需要的液体量越少，晶胶体差别越小;容量过负荷的风险;容量过负荷可以导致肾脏灌注受损，加重急性肾损伤;Boyd发现，液体正平衡超过4 d或第12天仍在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h，感染性休克患者的病死率明显升高。 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究显示，感染性休克患者的病死率远低于早期目标指导治疗(EGDT)研究，相比2个研究发现，ProCESS研究复苏所用的液体量较EGDT研究少，中心静脉压较EGDT研究低。 因此，血流动力学治疗过程中，保证组织灌注的前提下，尽可能维持低的中心静脉压。;We enrolled 1341 patients, of whom 439 were randomly assigned to protocol-based EGDT, 446 to protocol-based standard therapy, and 456 to usual care. ;;;为什么会有容量过负荷？---监测手段有限，没有容量负荷监测（PICCO,PAC