妇科肿瘤护理常规.doc

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妇科肿瘤护理常规 一、子宫肌瘤护理常规 【概述】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间含有少量纤维结缔组织。 【治疗原则】根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目等情况全面考虑。 1.随访观察肌瘤小且无症状,一般不需治疗,尤其是近绝经期妇女,可随访观察。 2.药物治疗增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内,症状轻,近绝经年龄或全身情况不宜手术者,可给予药物对症治疗。 3.手术治疗若子宫大于10周妊娠子宫大小,或症状明显致继发贫血者等,需手术治疗。根据病情选择进腹、经阴道、宫腔镜下手术。术式有肌瘤切除术、子宫切除术。 【护理】 (一)妇科一般护理常规护理 (二)术前护理 1.根据手术方式选择相应的术前护理常规 2.与本病相关的主要护理 (1)评估要点: 1)健康史及相关因素:①月经史、生育史;②是否存在长期使用雌激素的诱发因素;③发病后月经变化情况及伴随症;④曾接受的治疗情况。 2)症状体征:约1/3病例无症状。①月经改变:经量增多及经期延长;②下腹包块;③白带增多;④压迫症状:如尿频、尿急、便秘等;⑤其他:下腹坠胀、腹痛、腰酸,不孕或流产等。 3)辅助检查:了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、B型超声、胸部X线、心电图等检查的阳性结果;②全身检查;③妇科检查。 4)心理和社会支持状况。 (2)主要护理措施 1)病情观察:注意观察阴道流血及腹痛情况,对突然发生剧烈腹痛的肌瘤患者,警惕有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症的可能。 2)饮食护理:鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。 3)心理护理:讲解有关疾病知识,使病人确信子宫肌瘤属良性肿瘤,并非恶性肿瘤的先兆。手术切除子宫也不会影响女性性征和性生活,消除患者不必要的顾虑,增强康复信心。 (三)术后护理 1.根据手术方式选择相应的术前护理常规 2.与本病相关的主要护理 (1)评估要点:有无腹痛、腹胀、阴道异常流血及感染等并发症发生。 (2)主要护理措施: 1)观察阴道流血的量及性状,必要时留纸垫观察。 2)行子宫肌瘤剔除术者术后使用宫缩素促进子宫收缩,减少出血,做好相应的护理。 【出院指导】 1.饮食指导:鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。 2.休息与活动:避免劳累和过度活动,保证充分休息。术后2月内避免举重物、久站等,以免过度增加腹压。 3.性生活及盆浴:术后经医生复查,全面评估患者身心状况后确定恢复性生活及盆浴的时间。 4.定期复诊:术后按时返院接受检查,如出现腹痛、阴道异常流血、异常分泌物等不适症状,需及时就诊。保守治疗者,每3~6个月门诊随访检查。 二、子宫颈癌护理常规 【概述】子宫颈癌是最常见的妇科恶心肿瘤,发生在女性宫颈部位,分鳞癌和腺癌。 【治疗原则】根据病人的临床分期、年龄和全身情况综合分析决定。常用的治疗方法有手术、放疗及化疗等。手术方式有宫颈椎形切除术、全子宫切除术、宫颈癌根治术等。 【护理】 (一)同妇科一般护理常规护理 (二)术前护理 1.根据手术方式选择相应的术前护理常规 2.与本病相关的主要护理 (1)评估要点: 1)健康史及相关因素:①婚育史、性生活史、特别是与高危男子有性接触的病史;②HPV感染史;③慢性宫颈炎疾病史。 2)症状体征:①阴道流血:早期多为接触性出血,后期则为不规则阴道流血;②阴道排液;③晚期症状如尿频、尿急、疼痛、贫血、恶液质等。 3)辅助检查:了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝及胸部X线、心电图、宫颈刮片细胞学检查、HPV定量测定、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活检等检查的阳性结果。 4)心理和社会支持状况。 (2)主要护理措施: 1)饮食护理:评估营养状况,鼓励病人摄取足够的营养,满足需要,增强机体抵抗力。 2)会阴护理:观察阴道流血、流液量,保持外阴清洁。 3)阴道准备:动作轻柔,以免引起宫颈局部病灶出血。 4)心理护理:具有同情心,提供支持,协助病人应对压力,消除恐惧心理,帮助其树立治疗信心,使其主动配合并接受治疗。 (三)术后护理 1.根据手术方式选择相应的术前护理常规 2.与本病相关的主要护理 (1)评估要点:有无阴道流血、感染、尿潴留等并发症发生。 (2)主要护理措施: 1)观察阴道流血的量及性状,必要时留纸垫观察。 2)保持会阴清洁,加强导尿管的护理。 (四)化疗护理 需化疗者,按妇科恶性肿瘤化疗护理常规护理。 【出院指导】 饮食指导:给予高热量、高维生素、高蛋白饮食,增强机体抵抗力。 休息与活动:避免劳累和过度活动,半年内避免重体力劳动,保证充分休息。 性生活及盆浴:术后经医生复查,全面评估患者身心状况后确定恢复性生活及盆浴的时间。未经医务人员允许避免阴道冲洗。 定期复诊:术后2年内,每3月复查1次;

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