女性生殖器官损伤性疾病护理常规.doc

女性生殖器官损伤性疾病护理常规 一、尿瘘护理常规 【概述】尿瘘指生殖器与泌尿道之间形成的异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位，最常见为膀胱阴道瘘。 【治疗原则】 【护理】 （一）同妇科一般护理常规护理 （二）术前护理 1.一般外阴、阴道手术前常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点 1）健康史及相关因素：①有无肿瘤、结核、接受放射治疗相关病史；②有无难产及盆腔手术史；③有无膀胱结石、长期放置子宫托史；④了解病人发生尿瘘的时间，评估目前存在问题。 2）症状体征：①漏尿；②外阴皮炎；③尿路感染；④闭经。 3）辅助检查：了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。 4）心理社会支持状况。 （2）护理措施 1）饮食护理：术前3天给少渣饮食，鼓励多饮水，一般每天不少于3000ml。 2)会阴阴道准备：术前3～5天每日用碘伏液坐浴；外阴有湿疹者，可在坐浴后行红外线照射；对老年妇女或闭经者阴道局部使用含雌激素软膏。 3）预防感染：有尿路感染者应先控制感染后再行手术。 4）心理护理：常与病人接触，了解病人的心理感受，不能因异常的气味而疏远病人；向病人和家属说明本病的特殊性及有关疾病知识，使病人和家属积极配合治疗和护理。 （三）术后护理 1.一般外阴、阴道手术后常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点：有无漏尿、出血、感染、血栓形成等并发症发生。 （2）护理措施： 1）体位与活动：根据病人瘘孔的位置决定体位，膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。鼓励早期床上活动。 2）导管护理：留置导尿管7～14天，保持尿管通畅，发现阻塞及时处理，以免膀胱过度充盈影响伤口的愈合。拔管后协助病人每1～2h排尿一次，然后逐步延长排尿时间。 【出院指导】 1.指导用药：按医嘱继续服用抗生素或雌激素药物。 2.饮食指导：给予易消化、易吸收、高纤维、高维生素饮食，避免过冷、过热、辛 辣等刺激性强的食物，保持大便通畅。 3.休息与活动：3个月内禁止重体力劳动，避免劳累和过度活动，保证充分休息。 4.卫生宣教：3个月内禁止性生活及盆浴，每日清洗外阴以保持清洁。 5.心理护理：保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、悲观等不良情绪。 6.定时复诊：3个月后门诊复查，如有阴道异常流血、流液应及时就诊。 二、子宫脱垂护理常规 【概述】子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。 【治疗原则】应因人而异，治疗以安全、简单和有效为原则。 （一）支持治疗 （二）非手术治疗 1.中药补中益气汤（丸） 2.盆底肌肉锻炼和物理疗法 3.放置子宫托 （三）手术治疗 【护理】 （一）同妇科一般护理常规护理 （二）术前护理 1.一般外阴、阴道手术前常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点 1）健康史及相关因素：①有无产程延长、阴道助产及盆底组织撕伤、盆腔手术史。②有无长时间腹压增加，如长期慢性咳嗽、盆腔内肿瘤、便秘等病史。 2）症状体征：①下坠感及腰背酸痛。②肿物自阴道脱出。③排便异常。 3）辅助检查：了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。 4）心理社会支持状况。 （2）护理措施： 1）外阴阴道准备：术前3～5天起每日用碘伏液坐浴，有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，将脱垂的子宫还纳于阴道内，并用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。 2）心理护理：常与病人接触，了解病人的心理感受，向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病的知识，使病人及家属积极配合治疗和护理。 3）盆底肌肉锻炼指导：附录一 （三）术后护理 1.一般外阴、阴道手术后常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点：评估有无阴道出血、感染等并发症发生。 （2）护理措施： 1）体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。 2）导管护理：留置导尿管5～7天，保持尿管通畅。 （3）并发症护理： 1）残端出血：评估阴道出血的量、色、味；保持会阴清洁；卧床休息，避免使用强腹压；阴道内纱布填塞，必要时阴道残端缝合止血。 2）残端感染：严密观察阴道分泌物的量、性质、颜色；监测体温的变化；保持会阴清洁干燥；防止便秘；正确合理使用抗生素， 【出院指导】 1.自我监测：出院后坚持盆底肌肉锻炼，注意阴道分泌物的色、味及量的变化，保持外阴清洁卫生，如有异常，及时来院就诊。 饮食指导：给予易消化、易吸收、高热量