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冷却水管回填灌浆单元工程验收签证单 承建单位：水电八局龙开口施工局 合同编号：LKK/C2 №： 单位工程名称 碾压混凝土重力坝工程 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 设计图编号 修改通知单编号 施工时段 自 年 月 日至 年 月 日 预 埋 拔 管 间 距 （m） 注浆管 Φ： mm 长： m 材料： 排浆管 Φ： mm 长： m 材料： 灌入量 水泥（t） 砂（t） 计算回填量（t） 灌浆记录 检查资料（脱空检查情况） 特殊情况记录： 承建单位 初 检 复 检 终 检 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见： 签名： 年 月 日 验收单位 验收意见 签 名 监理单位 设计单位 建设单位 验收日期 年 月 日 冷却水管回填灌浆单元工程质量等级评定表 承建单位：中国水电八局龙开口施工局 合同编号LKK/