踝上截骨治疗青少踝内翻畸形讲义.pptVIP

踝上截骨治疗青少踝内翻畸形; 青少年踝内翻畸形多数是因外伤导致胫骨下端骺板早闭，腓骨仍正常发育，而逐渐出现踝内翻，踝穴顶线不垂直于胫骨垂线且向内成角，长期内翻成角可导致胫距关节面内侧受力增加，进而导致关节面软骨磨损和骨性关节炎出现，处理不及时将导致踝关节功能障碍，疼痛进行性加重。而青少年又处于生长和发育的高峰期，如不及早干预，将会导致踝内翻畸形及骨性关节炎进行性加重。 ;注意事项;手术适应症;手术禁忌症;AOFAS和VAS评分;测量TAS、TTA、TLA、HAA，确定CORA; 典型病例分享;病例 1.;术前X线;术前CT显示：无关节间隙狭窄，但有内侧有硬化 Takakura I期;;;术后即刻 踝关节间隙正常，踝穴上顶线与胫骨线垂直，腓骨骨骺线良好;术后3个月，截骨处几乎达到完全骨性愈合;术后12个月，截骨处骨性愈合满意，踝关节间隙正常，踝穴上顶线与胫骨线垂直，腓骨下端骺板闭合;内固定物取出后10个月，踝关节间隙正常，踝穴上顶线与胫骨线垂直，踝内翻没有复发;病例 2.;术前大体观：右内踝可见外伤瘢痕，踝内翻畸形;术前双下肢全长片示：胫骨远端关节面与胫骨平台不平行;术前三维CT;定位CORA;胫骨CORA撑开; 胫骨远端钢板固定（正位）;;;;小结