超声引导神经阻滞讲义.ppt

肌间沟入路优缺点 优点： 1.易于掌握 2.上臂及肩部、桡侧阻滞效果好 3.高位阻滞不会引起气胸 缺点： 1.尺神经阻滞起效迟，有时需要很大容量 2. 膈神经几乎100%被阻滞 3. 不宜同时阻滞双侧 4.对侧喉返神经损伤禁用 4.损伤椎动脉可能 5.有误入蛛网膜下腔危险 颈浅阻滞 适应症： 颈动脉内膜剥脱、颈部浅表手术 探头位置： 胸锁乳突肌后缘中点 局麻药： 10~15ml左右 神经阻滞-上肢 颈丛神经支配 解剖 识图 腋路臂丛神经阻滞 适应症： 前臂和手的手术 探头位置： 胸大肌远端和喙肱肌交界内侧腋动脉波动处 局麻药： 20~30ml左右 股神经阻滞 适应症： 大腿前外侧手术、股骨、膝关节手术 探头位置： 靠近腹股沟区、横向放置 局麻药： 10~20ml左右 构成L2、L3、L4脊神经组成 运动纤维支配：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 感觉纤维支配：大腿前侧皮神经、髌骨下神经和隐神经 提示： 根据不同阻滞区域选择注药位置 肥胖病人腹部下坠 避免高阻力注射 局麻药并非必须包绕神经 严重并发症少，但应避免局麻药物过量 髂筋膜阻滞 适应症： 大腿前侧部和膝关节手术、髋关节、膝关节手术的术后镇痛 探头位置：横置于腹股沟 目标：局麻药在髂筋膜下由内向外扩散 局麻药：30-40ml，0.2%罗哌卡因 髂筋膜：由腰大肌、髂肌和耻骨肌的肌肉筋膜组成，在大腿近端形成潜在间隙。 三支神经在骨