远视眼儿童配镜案例一例.docVIP

远视眼儿童配镜案例一例 男，13岁。曾在在外院诊断为“远视眼”。 患者诉平时不常戴镜,自觉戴不戴镜视力差不多 裸眼视力(远距) VOD 0.8 VOS 0.8 原配镜光度：右眼：+1.75 1.0 左眼：+1.00 1.0 眼位正 综合验光仪主觉验光： 右眼:+3.25 1.0 左眼+1.75 1.0 验光师考虑：1、是否需要扩瞳检影? 2、根据年龄13岁,有生理性远视+0.75---+1.00如果给配镜处方 OD:+2.25——1.0；OS:+1.00 1.0 是否合理? 分析： 中国的远视眼发病率远远少于西方欧美国家。验光师平时遇到的少。而且儿童的调节力强，低中度远视眼可以通过调节来代偿，裸眼视力一般都正常。一般不仔细检查部容易发现。 本例13岁，按原则要扩瞳检影验光。没有扩瞳直接使用综合验光仪主觉验光的结果是显性远视而不是总远视，显性远视随调节变化很大。要通过扩瞳后才能检查总远视（实际存在的远视总量）是多少后才好给配镜方案。（远视按调节的分类见后附文） 本例眼位正，可在总远视的基础上直接减去生理性远视的量即可。但要注意要双眼一起减去等同的量，比如本例中可以同时减去+1.25D。眼镜要常戴。注意随着眼轴的增长，远视会渐渐减少，所以此患者一定要每半年复查。这样的患儿倒是可以建议平时多做近距离用眼，如看书，玩游戏等，让眼球“近视化”，也就减少远视了。 附：远视按调节的分类方法 总远视：为实际存在的远视总量(只有无任何调节的老视者才能测出)，一般我们是无法测量的，使用散瞳验光可以发现总远视。 机能性远视：可以使用调节进行中和的总远视中的一部分远视。 绝对远视：调节无法中和的那一部分远视 机能性远视+绝对远视=总远视 当患者非常年轻，其调节幅度大于总远视时，总远视与机能性远视相等，此时绝对远视为零。 当患者无调节幅度时（如老年），总远视为绝对远视，此时机能性远视为零。 随着患者年龄的增大．调节幅度逐渐下降，机能性远视和绝对远视的关系在变化着。 举例说明：总远视=4.00D 患者调节幅度=10D 调节幅度总远视，因此总远视可以是机能性远视，该患者无矫正远距视力为1.0。 随着患者年龄的增大，他的调节幅度下降，其机能性远视将下降而绝对远视将增加。 显性远视：可以通过验光发现的远视(无散瞳验光，称为“干性验光”)，显性远视可以是机能性或绝对性或两者的结合。显性远视的量等于放在病人眼前的最大正镜片度数，视力达到1.0(MPMVA)。 所有的绝对远视为显性：绝对远视是无法用调节中和的那一部分远视，因此，可以通常干性验光发现。 远视者习惯性使用调节，显性远视可以不是总远视。隐性远视被调节所掩盖，使用普通验光无法显示，隐性远视是显性远视(干性验光)和散瞳验光(湿性验光)的差异。 如果不使用散瞳剂我们发现不了隐性远视，随着患者年龄的增长，我们检查出来的远视比年轻时高，这并不能认为远视在增加，而是隐性远视逐步变为显性远视。 以上各种远视分类关系如下： 隐性远视+显性远视=总远视 绝对远视+机能性远视=总远视 所有的绝对性远视是显性远视 所有的隐性远视是机能性远视