胃液和其分泌调节医疗讲义.pptVIP

胃液和其分泌调节医疗;目录;一、胃液的成分及其作用;一、胃液的成分及其作用;一、胃液的成分及其作用;(2) 分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度） 质子泵(proton pump)： H+ -K+ATP酶 胃液H+ ：150mmlol/L，血浆中300万倍 胃液Cl- ： 170mmlol/L，血浆中1.7倍 ; ① H+来源于壁细胞浆内的水。② Cl-的来源于血液。③ HCO3-来源于壁细胞代谢产生的CO2和由血浆中摄 取的CO2。④在壁细胞底侧膜上HCO3-与Cl-进行交换，HCO3-进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl-泵主动转运到小管腔，与H+形成HCl,再进入胃腺管腔。 ;(3) 生 理 作 用： ① 激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境 ② 使食物中的蛋白质变性，易于被消化 ③ 杀死进入胃内的细菌 ④ 刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放， 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 ⑤ 促进小肠吸收铁和钙 胃酸分泌过少→腹胀、腹泻→消化不良 胃酸分泌过多→胃、12指肠粘膜受损→ 消化性溃疡 ; 2、 胃蛋白酶原(pepsinogen) －主细胞、粘液细胞分泌 主细胞 最适pH值为2.0，pH值大于5.0时酶失活。 ;3.黏液和HCO3- ⑴来源: 黏液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸 区的黏液颈细胞； HCO3-:非泌酸细胞，少量由组织间液渗入胃内。 ⑵成分:可溶性黏液主要成分为可溶性黏蛋白， 不溶性黏液主要成分糖蛋白 粘滞性高，形成凝胶。PH值为中性。 ⑶作用:形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。;4. 内因子(intrinsic factor) 壁细胞，糖蛋白：分子量 60000 ※内因子与VB12结合形成复合物，保护VB12免被消化酶破坏，促进VB12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血。 特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 ;二、胃液分泌的调节; （2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端G（gastrin） cell 胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物 和迷走神经兴奋 ;促胃液素（胃泌素）的作用 ①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌 ②刺激ECL→组胺→ 胃酸↑ ③消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋　 白质的合成（营养作用） ④加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁　的分泌 (3）组胺(histamine)：由ECL分泌 与H2受体结合→促进胃酸分泌 ;三、消化期胃液分泌的调节;1、头期（cephalic phase）： （1）特点： 量大、酸高、消化力强 （2）分泌机制： 条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经，其末梢递质Ach引起胃腺分泌； 迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。 ;头期胃液的分泌;2、胃期 （1）特点： 酸度也高，但消化力比头期的弱。 （2）机制： 扩张胃体和胃底→壁内N丛短反射→胃腺分泌。 扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素； 迷走-迷走长反射→胃腺分泌。 食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。 ;3、 肠期：主要为体液调节(intestinal phase) 特点： 分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少。 机制： 机械、化学刺激两方面发挥作用，但以体液调节为主。 ;促进胃液分泌的机制;4、抑制胃液分泌的因素 ⑴盐酸: ①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。 →刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞 分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。 　 ②12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分 泌和抑制胃液分泌。 　 →刺激S细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌素 分泌和抑制胃液分泌。 ⑵脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素” →抑制胃液分泌。 ;⑶高渗溶液: ①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。 ②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。 （4）抑制胃液分泌的内源性物质： 生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。;影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━