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第七章 支气管哮喘 概念 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 病因和发病机制 一、病因 ⒈遗传因素 ⒉环境因素（激发因素） ⑴吸入物，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等； ⑵感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等； ⑶食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； ⑷药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等； ⑸其他：气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。 二、发病机制 (一)免疫学机制 (二)气道炎症 (三)气道高反应性(airwayhyperresponsiveness，AHR) 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 环境因素 (四)神经机制 A．支气管哮喘与β2—肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α—肾上腺素能神经的反应性增加。 B．NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质如血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)，及收缩支气管平滑肌的介质如P物质、神经激肽，两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。 病理 ⒈肉眼可见肺膨胀及肺气肿，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。