漏斗胸与鸡胸的诊治进展.pdf

翻^J鲷姑番客刍第”卷第11．2012年6月JApplCilnPediatr．V01．27No．11,Ju目．2012 ·889· ·诊断标准·治疗方案· DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2012．11．031 漏斗胸与鸡胸的诊治进展 刘 文英 (四川省医学科学I彩四川省人民医院儿童医学中心小JL，I-科，成都610072) and CorrectionofPectusExcavatumandPectusCarlnat唧 DiagnosisSurgical LIU Wen—ying of Scienees／SiehuanProvincial ofPediatric ofChildren Medical (Department SIlrgery＆CenterMedicine，SichuanAcademy People’8Hospi— tal，Chengdu610072，SichnanProvince，China) 摘要：漏斗胸(PE)和鸡胸是最常见的胸壁畸形，其中PE更常见，二者发病串均尾男童多于女童，但PE是先天性畸形，凹陷可 以压迫心肺，产生呼吸循环功能障碍。而鸡胸的发生主要与钙磷代谢异常有关，主要影响外观。二者均可通过手术予以矫正，但作 为先天性畸形的陬可造成心肺功能受损，同时产生心理损害，冶疗需更积极，一般3岁左右即町手术矫治．现在微创(Nuss)手术由 于创伤小，矫正外观更满意．已成为矫治PE的主流术式。而鸡胸是继发病变，对心肺功能影响较小，一般主张对于畸形较明显者． 可在lo岁以后进行手术矫治，目前Ⅱf以采用所谓的反Nuss手术进行矫正。 实甩儿科临床杂志．2012t27lnl：S髓-892 关键词：漏斗胸；鸡胸；Nuss手术 中图分类号：R726．2 文献标识码：A 文章编号：1003—515X【2012】1l一0889—04 漏斗胸(PE)和鸡胸是常见的胸壁畸形，PE较鸡胸更胸骨的旋转，部分还并发或继发脊柱侧弯等其他继发畸 常见。这2种疾病都是男童比女童发病率高(4：1)。但形，因此大龄患儿或成年患者的不对称刑较小龄患儿多， PE一般是先天性畸形，常在出生1a内引起注意，而鸩胸 脊柱侧弯的比例也增加，这似乎提供了发病机制上“肋骨 一般认为与钙磷代谢紊乱有关，因此一般出现较晚。 生长不协凋”理论的部分证据。随着畸形程度加重，患儿 l PE 心肺受到凹陷胸壁压迫，可出现活动后心悸、气喘、心前 区疼痛、肺活量减少、残气量增多、反复发生呼吸系统感 1．1 PE的发病机制及病因学、症状及体征与年龄的关 染等。患儿运动耐受量常降低，大龄患者一般不愿参加 系和检查选择PE是最常见的d,JL胸壁畸形，发病率一 体育活动，性格内向并出现心理障碍，如抑郁、过度害羞、 般为1％o一4‰，占所有胸壁畸形的90％以上…。10％一 缺乏自信、甚至自杀倾向等。4‘，可对患者产生严霞影响， 20％PE患儿有家族史，男性较女性多发，一般为4： 且是大龄患儿就诊的首要原因。另外还可合并其他如脊 1旧1，PE的病因仍不完全清楚，一般认为是一种先天性畸 形，各种理论如肋骨生长不协调，过长的肋骨挤压使胸骨 向后凹陷，附着于胸骨下端的膈肌中心腱过短，使胸骨和 剑突受到向后的牵拉而凹陷，甚至呼吸道狭窄等原因均 等，约2％同时患有先天性心脏病。 不能合理解释伞部体征及