麻醉设备学第四章 循环功能监测仪器ppt课件.pptVIP

第一节 心电监测仪器 三、心电监测仪工作原理 1、滤波、高压保护电路 高频电刀或除颤器的上千伏脉冲高电压，会经皮肤进入心电图的输入放大器。干扰心电图的正常显示，对心电图仪器造成严重损坏，故需对心电图的输入端加上滤波和高压保护电路。 第一节 心电监测仪器 2、导联选择开关 作用：不改变人体连接电极位置，通过改变开关位置实现各心电电极与心电放大器之间的连接方式，选定不同导联的心电图。 第一节 心电监测仪器 3、前置放大器： 对心电信号进行初步放大，尽量衰减干扰信号。 要求： 高输入阻抗 高共模抑制比 低噪音 工作点稳定 第一节 心电监测仪器 4、高通滤波、低通滤波和50HZ陷波器 高通滤波器：滤除心电信号中夹杂的直流或低频分量。 低通滤波器：滤除心电信号中含较高频率的肌电干扰等其 他高频干扰。 50Hz陷波器：滤除心电信号中的50Hz电源干扰 第一节 心电监测仪器 5、隔离放大器 保证患者绝对安全，消除仪器漏电对人体的伤害，以及高频电刀等强干扰对仪器的破坏。 第二节 血压监测仪器 一、无创血压监测： 无创血压（NIBP）监测，又称为间接血压监测。其特点是压力传感器放在体外，血压通过组织，皮肤等媒介间接传递。 缺点：不能得到连续的血压波形，精度较低，不 能测点压力。 优点：简单、安全。 第二节 血压监测仪器 无创血压监测 无创血压监测根据袖带充气方式分为：人工袖带测压法和电子自动测压法。 人工袖带测压法：触诊法，听诊法、超声多普勒法 电子自动测压法：气压震动法、电子柯氏音自动测压法、超声多普勒自动测压法和动脉张力测量法。 第二节 血压监测仪器 (一) 人工袖带测压法 1.触诊法 　上臂袖带充气阻断动脉，手指不能感触到动脉的搏动。将袖带缓慢放气，当袖带内压力稍低于收缩压时，手指可以感触到动脉搏动，压力计指示的压力即为收缩压。在低血压、休克时，听诊法不易测得血压时，可用触诊法测量收缩压。 第二节 血压监测仪器 2.听诊法 　袖带充气加压超过收缩压时，血流阻断，听不到搏动声。缓慢放气，开始能听到搏动声，这时袖带内压力即为收缩压。继续放气，能听到的博动声会慢慢减弱，当袖带压等于舒张压时，血管完全打开，听不到任何声音，袖带内压力即为舒张压。 第二节 血压监测仪器 1．测量前，测量者先将水银式血压计袖带内的气体排出，使血压计汞柱位于“0”。 2．被测者取坐姿，露出左上臂（或右上臂，肘下可垫一小枕）。注意上臂和血压计与被测者的心脏处于同一水平高度 2.听诊法 第二节 血压监测仪器 3．测量者将袖带缚在被测者的上臂，袖带下缘距肘窝约2厘米，袖带松紧要适宜。再戴好听诊器，并在被测者肘窝处摸到动脉的搏动，然后将听诊器的胸端（圆形）放在动脉搏动处。 优点：测量简单 缺点：不同的医生测量结果不同，低血压病人不适用此法 第二节 血压监测仪器 柯氏音分为5相 由动脉壁的振动、血流相互撞击和湍流等原因 听到的第一个柯氏音时的压力为收缩压(I相)，声音特点逐渐变化(Ⅱ相)，达到最大(Ⅲ相)，声音变低沉(Ⅳ相)，最后消失(V相)。把第IV相或第V相开始定为舒张压。 第二节 血压监测仪器 3.超声多普勒法 　用多普勒探头替代医师触诊的手指，多普勒探头发出和接收的信号频率的差异用特性声音来表示，袖带放气时听到的第一声响即为收缩压。多普勒技术测定收缩压比较准确，而舒张压测定困难。适用于肥胖、小儿及休克患者的收缩压测量 (二) 电子自动测压法 1.电子柯氏音自动测压法　 　电子柯氏音自动测压法它的基本工作原理是将听诊法用电子技术来完成，微音传感器代替听诊器，压力传感器代替水银压力计，用CPU代替人的判断。 第二节 血压监测仪器 第二节 血压监测仪器 优点：①减轻医师的劳动强度，可定时或手动测压；②一致性较好，不存在不同医师之间的主观差异。 缺点：①易受外界环境干扰，外界的其他声音振动会影响测量准确度；②脉搏强弱对测量结果有一定影响。 第二节 血压监测仪器 2.气压振动法 　也叫示波法，是目前NIBP测量采用的主要方法。 　压力传感器检测袖带内的压力振荡波。压力振荡波源于血管壁的搏动。当压力大于收缩压时，微小的振荡波。放气，动脉血流开始间断通过，振荡波幅急剧上升时的点所对应的袖带压即为收缩压；振荡波幅度逐渐增加，达到极值后开始下降，振荡波幅度最大的点所对应的袖带压即为平均动脉压，振荡幅度下降最快的点(即振动开始消失的点) 即为舒张压。 第二节 血压监测仪器 2.气压振动法 第二节 血压监测仪器 2.气压振动法 优点：①与电子柯氏音自动测压法相比，省去了微音传感器；②抗电刀等外界干扰；③不易受动脉搏动强弱的影响，即使在低血压柯氏音难以检测的情况下；④重复性较好，准确性