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2025年医务部年底工作总结及2026年工作计划

2025年，医务部在医院党委领导下，紧扣“质量、安全、效率、创新”主线，以三级公立医院绩效考核为指挥棒，统筹推进医疗质量提升、学科能力建设、人才梯队培养、信息化赋能及医共体协同发展，全年未发生重大医疗安全事件，核心业务指标稳步增长，患者满意度达96.8%，较2024年提升2.1个百分点。现将本年度重点工作完成情况及2026年计划总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）医疗质量持续改进，核心指标稳步提升

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，全年开展12轮全院性质量督查，覆盖三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等18项核心制度，抽查病历2.3万份、手术安全核查记录8600份，合格率分别达98.7%、99.2%，较2024年提升1.2、0.8个百分点。聚焦DRG/DIP支付改革，建立“病种-成本-质量”联动管理机制，将CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数纳入科室绩效考核，推动医疗服务效率提升：全年出院患者总数12.8万人次，同比增长8.5%；平均住院日6.8天，较2024年缩短0.4天；CMI值1.22，同比提升0.07；三四级手术占比41.6%，较年初目标提高3.2个百分点。

针对重点领域强化专项质控：门诊方面，推行“弹性排班+智能分诊”模式，高峰时段增设诊室20个，门诊次均候诊时间缩短至25分钟，电子处方合格率98.9%（通过AI合理用药系统拦截不合理处方1.2万张）；急诊方面，优化“120-急诊-专科”无缝衔接流程，建立胸痛、卒中、创伤“三大中心”急救地图，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者门球时间（D2B）中位数48分钟，达标率92%；住院方面，开展“围手术期管理提升行动”，通过多学科预评估、加速康复外科（ERAS）应用，手术患者平均住院日缩短1.2天，术后并发症发生率下降至3.1%（2024年为3.8%）。

（二）医疗安全管理强化，风险防控体系完善

构建“全员参与、主动上报、闭环整改”的医疗安全管理模式，全年通过医院不良事件上报系统收集事件1200例（同比增加20%），其中Ⅰ-Ⅱ级（警告/不良后果事件）占比15%（同比下降3个百分点），Ⅲ-Ⅳ级（未造成/潜在风险事件）占比85%（同比上升3个百分点），表明医务人员风险识别意识显著增强。针对高频事件（给药错误占28%、跌倒坠床占15%、检查遗漏占12%），组织根本原因分析（RCA）20次，制定改进措施45项：如针对给药错误，在静脉用药调配中心（PIVAS）引入智能分拣系统，错误率下降80%；针对跌倒风险，为高风险患者配备智能定位手环，实现实时预警；针对检查遗漏，在电子病历系统嵌入“检查检验完成度提醒”模块，漏检率从0.8%降至0.2%。

深化患者安全文化建设，开展“安全月”系列活动，包括情景模拟演练12场、安全案例分享会8场、患者参与安全培训（如手术部位标识确认）覆盖3万人次，患者安全知识知晓率从78%提升至91%。

（三）学科与专科能力突破，技术创新成效显著

以“强优势、补短板、创特色”为导向，推动学科分层发展：省级重点学科新增1个（老年医学科），总数达5个；市级重点学科新增3个（儿科、康复医学科、重症医学科），总数12个；胸痛中心通过国家认证（标准版），卒中中心进阶为高级卒中中心，创伤中心完成省级验收，急诊急救“三大中心”联动救治能力进入省内第一方阵。

技术创新方面，全年开展新技术新项目58项，其中填补区域空白22项：如心血管内科完成经导管主动脉瓣置换术（TAVI）12例，心脏外科开展全胸腔镜下二尖瓣置换术30例，神经外科应用术中磁共振导航系统完成胶质瘤切除术15例，儿科成功实施新生儿ECMO支持下先天性膈疝修补术2例。多学科会诊（MDT）规范化运行，制定肿瘤、疑难重症等8类疾病MDT流程，全年开展580例，平均诊断时间缩短30%，患者转诊率下降18%，相关经验在《中华医院管理杂志》发表。

（四）人才梯队优化，教学培训提质增效

实施“双百人才计划”（引进100名高学历人才、培养100名骨干医师），全年引进博士5名、硕士20名，其中学科带头人2名（呼吸与危重症医学科、骨科）；选派50名中青年医师到北京协和医院、上海瑞金医院等顶尖医院进修，返院后开展新技术20项（如泌尿外科的腹腔镜前列腺癌根治术、内分泌科的动态血糖监测联合胰岛素泵治疗）。

教学培训体系化推进：住培基地全年在培学员150名（内科50、外科40、全科30、其他30），结业考核通过率98%（全国平均92%）；组织院内业务培训120场（涵盖临床思维、急诊急救、科研方法等），参与人次8000+；开展“教学查房竞赛”“病历书写大赛”等活动，评选优秀带教老师30名；新增2个专科医师规范化培训基地（