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2025年医务处工作总结及2026年工作思路

2025年，医务处在医院党委行政的统筹领导下，紧扣“质量、安全、效率、创新”核心目标，以三级公立医院绩效考核为指挥棒，以患者需求为导向，系统推进医疗质量提升、学科能力建设、人才梯队培养、服务流程优化及应急体系完善等重点工作，全年医疗业务总量稳中有升，核心质控指标持续改善，患者满意度达92.3%，较2024年提升3.1个百分点，为医院高质量发展提供了坚实支撑。现将本年度主要工作成效、存在问题及2026年工作思路总结如下：

一、2025年主要工作成效

（一）医疗质量安全管理体系更趋完善

以“制度落实年”为抓手，修订《医疗质量安全核心制度实施细则》，细化18项核心制度执行标准及考核条款，建立“科室日查、医务周巡、院级月评”三级质控机制。全年开展医疗质量巡查48次，覆盖临床、医技科室及门急诊区域，整改问题237项，整改完成率100%。重点强化围手术期管理，推行“手术风险评估-术前讨论-术中质控-术后随访”全流程管控，Ⅰ类切口手术部位感染率降至0.82%（2024年为1.15%），择期手术术前平均住院日缩短至2.3天（国家标准≤3天）。

病历质量管控方面，升级电子病历智能质控系统，嵌入236条质控规则，实现“实时提醒-自动扣分-月度反馈”闭环管理。全年运行病历合格率从年初的92.7%提升至98.5%，终末病历甲级率稳定在99.2%，在省级病历质控中心抽查中获“优秀单位”称号。

医疗安全预警机制进一步强化，建立不良事件“非惩罚性”上报平台，全年收集上报事件1235例，同比增加28%，通过根因分析（RCA）改进流程67项，重点解决了“高警示药品误发”“危急值漏报”等风险点，医疗纠纷发生率同比下降15%，调解成功率提升至89%。

（二）学科与技术能力实现突破性提升

围绕医院“十四五”学科建设规划，重点支持“强专科、大综合”发展战略。心血管内科通过国家临床重点专科现场评审，成为本年度省内唯一新增的国家级重点专科；神经病学、儿科获批省级临床重点专科，至此全院省级以上重点专科达15个，较2024年增加3个。

技术创新方面，全年开展新技术新项目86项，其中3项达到国内先进水平。心脏大血管外科成功实施“经导管主动脉瓣置换术（TAVI）”52例，手术量及成功率居省内前列；肿瘤内科联合放疗科开展“立体定向放射治疗（SBRT）联合免疫治疗”，局部控制率达89%；急诊科引入“创伤急救一体化系统”，严重创伤患者从入院到手术时间缩短至47分钟（国家标准≤60分钟），抢救成功率提升至92.1%。

多学科协作（MDT）模式深化推广，制定《MDT诊疗规范》，明确肿瘤、急危重症、疑难病等8类MDT标准流程，全年开展MDT会诊582例，较2024年增长45%，患者平均确诊时间缩短3.2天，治疗方案满意度达95.6%。其中，胰腺肿瘤MDT团队被评为“省级优秀MDT团队”。

（三）医疗人才梯队建设成效显著

以“分层培养、精准赋能”为原则，构建“新职工-住院医师-骨干医师-学科带头人”四级培养体系。新职工培训新增“临床思维训练”“医患沟通”等实战课程，全年培训126人，考核通过率100%；住院医师规范化培训（住培）严格执行“360度考核”，涵盖理论考试、技能操作、病历书写及患者评价，2025年住培学员结业考核通过率98%（全国平均89%），2名学员获“省级优秀住培学员”称号。

骨干医师培养注重“走出去、请进来”，选派32名骨干到北京协和医院、上海瑞金医院等顶尖医院进修，引进6名国内知名专家开展“驻点带教”，全年举办院内学术讲座48场、疑难病例讨论60次，骨干医师主持或参与省级以上科研课题21项，发表SCI论文35篇（IF≥3分22篇）。

学科带头人培育聚焦“学术影响力+管理能力”双提升，通过“学科发展研讨会”“管理能力工作坊”等形式，推动学科带头人从“技术专家”向“学科领航者”转型。本年度2名学科带头人入选“国家卫生健康突出贡献中青年专家”，3人获“省级医学领军人才”称号。

（四）医疗服务流程持续优化

以“患者体验提升工程”为载体，重点解决“挂号难、候诊久、检查繁”等痛点。门诊方面，优化分时段预约精准度至15分钟，预约率从78%提升至85%，引入智能分诊叫号系统，平均候诊时间缩短至28分钟（2024年为42分钟）；增设“一站式”综合服务中心，集成医保登记、检查预约、费用查询等12项功能，日均服务患者300余人次，问题解决率98%。

住院服务推出“床旁入院”“床旁结算”新模式，患者从就诊到入院平均时间缩短至1.5小时，出院结算时间由30分钟压缩至5分钟；针对老年患者、慢性病患者需求，开设“银发门诊”“慢病管理门诊”，提供“导诊-就诊-取药-随访”全流程适老化服务，老年