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2025年医务科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，医务科在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“强质量、提效率、促服务、防风险”核心目标，以三级公立医院绩效考核为导向，以DRG付费改革为抓手，系统推进医疗质量安全管理、服务流程优化、学科能力提升及应急体系完善等重点工作。全年未发生重大医疗安全责任事故，医疗纠纷发生率同比下降18%，患者满意度达93.2%，核心质控指标持续改善，为医院高质量发展提供了坚实保障。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量安全管理：体系化建设成效显著

1.质控体系闭环运行：修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，将18项核心制度细化为126条操作标准，配套制定《科室质控员考核办法》，全年开展院级质控检查24次、科室自查144次，覆盖病历书写、围手术期管理、危急值处理等23个重点环节。通过PDCA循环持续改进，住院病历甲级率从年初的92.3%提升至96.7%，手术安全核查执行率100%，危急值平均响应时间缩短至8分钟（国家标准≤10分钟）。针对2024年暴露出的“多学科会诊（MDT）时效性不足”问题，建立“急诊MDT15分钟响应、非急诊48小时内完成”的刚性要求，全年开展MDT326例，诊断符合率较常规诊疗提升22%。

2.医疗安全风险防控：完善“科室-医务科-院领导”三级安全预警机制，通过不良事件上报系统（共收集有效事件412例）分析，重点加强围手术期、高风险操作、老年患者管理等薄弱环节管控。针对2025年Q2季度上报的12例药物不良反应事件，联合药学部开展“高风险药品使用专项培训”6场，覆盖医护人员1200人次，建立“双人核对+智能预警”双保险机制，下半年同类事件下降65%。医疗纠纷处理中推行“首接负责制+第三方调解”模式，全年受理纠纷58例（同比减少12例），调解成功率89.7%，赔付金额同比下降21%。

3.临床路径与DRG管理深化：作为DRG付费国家试点医院，全年入组病例28765例，入组率98.3%（同比提升3.1个百分点），CMI值1.18（同比+0.05），时间消耗指数0.92（同比-0.03），成本消耗指数0.95（同比-0.02）。制定《DRG分组全流程管理规范》，组织临床、医保、病案多部门联合查房42次，重点解决“低风险组病例异常高、高倍率病例管理粗放”问题，低风险组病例占比从15.6%降至12.8%。联合财务部开展“病种成本核算”，在骨科、心内科试点“单病种耗材限额”，髋关节置换术耗材费用同比下降18%，平均住院日缩短1.2天。

（二）医疗服务优化：患者体验持续提升

1.流程再造提质增效：针对门诊“三长一短”问题，推行“分时段预约+弹性排班”，普通门诊预约率达85%（同比+10%），专家号源提前7天开放率100%；在急诊推行“预检分诊-快速评估-分区救治”模式，急诊平均候诊时间从42分钟缩短至28分钟，抢救室患者滞留率下降至3%（国家标准≤10%）。优化检查检验流程，推行“检查集中预约平台”，CT/MRI等大型检查平均等待时间从3天缩短至1.5天，检验报告60分钟内出结果项目占比提升至82%（同比+15%）。

2.特色服务精准供给：围绕老年患者、慢性病患者需求，开设“一站式”综合服务窗口，提供挂号、缴费、取药、检查预约“一窗通办”，全年服务老年患者1.2万人次，满意度95.6%；推广“互联网+护理服务”，上线压疮护理、PICC维护等12项服务，完成居家护理432例，患者家属评价“解决了卧床老人往返医院的难题”。深化“医护一体化”服务，在外科、产科推行“责任护士-主管医生联合查房”，患者对诊疗方案知晓率从78%提升至91%。

3.患者参与式管理创新：通过“医院服务号”向患者推送《住院患者安全手册》《检查前注意事项》等科普内容24期，阅读量超10万人次；开展“患者安全月”活动，组织医护患三方座谈12场，收集改进建议87条（已落实79条）；推行“手术患者家属等候区实时沟通”，通过电子屏同步手术进展，家属焦虑评分（HAMA）从14.2分降至9.8分。

（三）学科与人才建设：核心竞争力稳步增强

1.重点专科提档升级：心血管内科通过“国家临床重点专科”现场评审，神经病学、儿科获批“省级重点专科”，新增“重症医学-急诊医学”交叉学科联合门诊。支持优势学科开展新技术，全年立项新技术新项目56项，其中“3D打印辅助复杂骨折手术”“房颤射频消融一站式治疗”等12项技术达到省内领先水平，相关病例入选《中国临床案例成果数据库》。

2.人才梯队分层培养：制定《青年医师成长三年规划》，为35岁以下医师建立“导师制+临床能力进阶考核”培养体系，全年选派28名骨干到北京协和、上海瑞